血HCG檢查主要用于檢測妊娠、輔助診斷妊娠相關(guān)疾病及部分非妊娠疾病。血HCG檢查的核心應(yīng)用包括妊娠確認(rèn)、異位妊娠篩查、葡萄胎監(jiān)測、絨毛膜癌評估及某些生殖細胞腫瘤輔助診斷。
1、妊娠確認(rèn)
血HCG是診斷早期妊娠最敏感的指標(biāo)，受精卵著床后6-8天即可在血液中檢出。妊娠5周時血HCG可達100-5000IU/L，其濃度隨孕周增長呈指數(shù)上升，孕8-10周達峰值。相較于尿HCG檢測，血HCG能更早發(fā)現(xiàn)妊娠且定量結(jié)果更準(zhǔn)確，可避免假陰性干擾。
2、異位妊娠篩查
血HCG動態(tài)監(jiān)測對異位妊娠有重要鑒別價值。正常妊娠時血HCG每48小時增長53%以上，而異位妊娠者上升緩慢甚至下降。結(jié)合超聲檢查，當(dāng)血HCG超過1500-2000IU/L卻未見宮內(nèi)孕囊時需高度警惕。臨床常用血HCG聯(lián)合孕酮檢測提高診斷準(zhǔn)確性。
3、葡萄胎監(jiān)測
完全性葡萄胎患者血HCG水平常超過10萬IU/L，且持續(xù)上升。部分性葡萄胎血HCG多在2-10萬IU/L區(qū)間。清宮術(shù)后需每周監(jiān)測血HCG直至連續(xù)3次陰性，若下降緩慢或反彈提示惡變可能。此類患者需長期隨訪，必要時預(yù)防性化療。
4、絨毛膜癌評估
絨毛膜癌患者血HCG異常升高且與腫瘤負(fù)荷相關(guān)。治療期間每療程化療前需檢測血HCG，下降幅度可評估療效。治愈標(biāo)準(zhǔn)為血HCG連續(xù)3周陰性，此后每月復(fù)查1次至1年。復(fù)發(fā)患者血HCG會再度升高，需及時干預(yù)。
5、生殖細胞腫瘤輔助診斷
約15%睪丸生殖細胞腫瘤可分泌HCG，尤其絨毛膜癌成分者血HCG顯著升高。肝癌、肺癌等非滋養(yǎng)層腫瘤偶見HCG異位分泌。這類患者血HCG升高但無妊娠證據(jù)時，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確診斷。
進行血HCG檢查前應(yīng)避免劇烈運動，采血無須空腹但需告知醫(yī)生用藥史。妊娠女性若出現(xiàn)腹痛或陰道流血應(yīng)及時復(fù)查血HCG并配合超聲檢查。非妊娠人群發(fā)現(xiàn)血HCG異常升高時，建議完善婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評估。所有檢測結(jié)果均需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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