腦部血栓的癥狀主要包括單側(cè)肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)不清、面部歪斜、視力障礙以及頭暈頭痛等。腦部血栓即腦血栓形成,屬于缺血性腦卒中,癥狀的出現(xiàn)與血栓堵塞的腦血管部位及程度有關(guān)。
腦部血栓導(dǎo)致對(duì)側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)功能區(qū)供血不足,常引發(fā)單側(cè)身體癥狀?;颊呖赡芨械揭粋?cè)手臂或腿部突然麻木、沉重、不聽(tīng)使喚,出現(xiàn)持物不穩(wěn)、行走拖沓或向一側(cè)偏斜。這通常是大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域受累的早期表現(xiàn),提示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路受損。癥狀可能從手指、腳趾開(kāi)始,逐漸向上蔓延至整個(gè)肢體。
血栓影響大腦語(yǔ)言中樞時(shí)會(huì)導(dǎo)致言語(yǔ)功能障礙?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為說(shuō)話(huà)含糊不清、吐字困難,或雖然能發(fā)聲但詞不達(dá)意,無(wú)法理解他人話(huà)語(yǔ)。這種情況在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為構(gòu)音障礙或失語(yǔ),常見(jiàn)于優(yōu)勢(shì)大腦半球通常是左側(cè)大腦的額葉或顳葉區(qū)域缺血。患者可能同時(shí)伴有吞咽困難、飲水嗆咳。
中樞性面癱是腦部血栓的典型體征。由于控制面部肌肉的皮質(zhì)腦干束受損,患者會(huì)出現(xiàn)口角向一側(cè)歪斜,患側(cè)鼻唇溝變淺,鼓腮、吹口哨時(shí)漏氣,有時(shí)還伴有眼瞼閉合不全。這與周?chē)悦姘c不同,通常額紋對(duì)稱(chēng),皺眉動(dòng)作可完成。該癥狀常提示皮質(zhì)脊髓束受累。
血栓影響大腦枕葉視覺(jué)中樞或視神經(jīng)通路時(shí),會(huì)引起視覺(jué)異常?;颊呖赡芡蝗怀霈F(xiàn)單眼或雙眼視力模糊、視野缺損例如一側(cè)看不見(jiàn),或看到重影。一過(guò)性黑矇即短暫性單眼失明是頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓的重要預(yù)警信號(hào)。視覺(jué)癥狀有時(shí)是唯一的首發(fā)表現(xiàn)。
腦部血栓導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧,可引起血管源性頭痛,多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛。若影響小腦、腦干等平衡中樞,會(huì)出現(xiàn)眩暈,感覺(jué)自身或周?chē)h(huán)境旋轉(zhuǎn),常伴有惡心、嘔吐、站立不穩(wěn)。后循環(huán)血栓所致的頭暈頭痛往往更劇烈,且可能伴有耳鳴、聽(tīng)力下降。
腦部血栓癥狀出現(xiàn)后,時(shí)間就是大腦,必須立即就醫(yī)。在等待或轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中,應(yīng)讓患者平臥,頭偏向一側(cè)以防嘔吐物誤吸,保持呼吸道通暢,避免隨意搬動(dòng)患者頭部。切勿自行喂食、喂水或服用任何藥物。確診后,治療核心在于盡早恢復(fù)腦血流,包括在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓或動(dòng)脈取栓。后續(xù)康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的肢體功能鍛煉、言語(yǔ)訓(xùn)練,并嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)病,遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。飲食上需低鹽低脂,多吃蔬菜水果,保持情緒穩(wěn)定,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。
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