小兒心律失??赡苡蛇z傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、感染等因素引起。心律失常通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀,可通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等方式診斷,并采取藥物控制、射頻消融術(shù)等方法治療。
部分小兒心律失常與遺傳基因突變有關(guān),如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等。這類患兒常有家族史,可能伴隨暈厥或猝死風(fēng)險(xiǎn)。確診需進(jìn)行基因檢測(cè),治療包括避免誘因、使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片,嚴(yán)重時(shí)需植入心臟起搏器。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查心電圖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。
先天性心臟病如室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等可導(dǎo)致心臟電傳導(dǎo)異常,引發(fā)房性早搏或室性心動(dòng)過(guò)速。患兒可能伴有口唇發(fā)紺、活動(dòng)耐力下降。超聲心動(dòng)圖可明確診斷,輕癥可通過(guò)鹽酸普羅帕酮片控制心律,重癥需手術(shù)矯正畸形。術(shù)后家長(zhǎng)需關(guān)注傷口護(hù)理,按醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。
腹瀉、嘔吐或營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致低鉀血癥、低鎂血癥,干擾心肌細(xì)胞電活動(dòng)?;純簳?huì)出現(xiàn)精神萎靡、肌無(wú)力,血生化檢查可確診。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液,同時(shí)糾正脫水。日常家長(zhǎng)應(yīng)保證飲食含香蕉、菠菜等富鉀食物,避免大量出汗后未及時(shí)補(bǔ)液。
誤服成人藥物如氨茶堿片、阿托品注射液可能誘發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速。某些抗生素如紅霉素腸溶膠囊也與QT間期延長(zhǎng)相關(guān)。發(fā)現(xiàn)誤服后應(yīng)立即就醫(yī)洗胃,使用活性炭吸附毒素。家長(zhǎng)需將藥品存放在兒童無(wú)法觸及處,喂藥前核對(duì)劑量。
病毒性心肌炎是兒童常見病因,柯薩奇病毒感染后可出現(xiàn)室性早搏伴發(fā)熱。血清學(xué)檢測(cè)和心肌酶譜有助于診斷,急性期需臥床休息,使用維生素C注射液營(yíng)養(yǎng)心肌,重癥需靜脈注射人免疫球蛋白?;謴?fù)期應(yīng)避免勞累,家長(zhǎng)可準(zhǔn)備易消化的米粥等食物。
小兒心律失?;純喝粘?yīng)保持規(guī)律作息,避免攝入含咖啡因的巧克力或可樂(lè)。適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)每日脈搏次數(shù)。若出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促應(yīng)立即就診。定期復(fù)查時(shí)攜帶完整用藥記錄,包括中藥制劑,以便醫(yī)生評(píng)估藥物相互作用。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心律異常。
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