孕婦期缺鐵性貧血可能導(dǎo)致胎兒生長受限、早產(chǎn)或低出生體重,嚴(yán)重時(shí)可能影響胎兒腦發(fā)育。缺鐵性貧血主要由鐵攝入不足、吸收障礙或需求增加引起,需通過飲食調(diào)整和醫(yī)療干預(yù)改善。
孕婦缺鐵性貧血時(shí),血紅蛋白合成減少,血液攜氧能力下降,胎盤供氧不足可能導(dǎo)致胎兒生長速度減緩。胎兒體重和身長可能低于同孕周正常水平,超聲檢查可顯示胎兒生物測(cè)量值偏小。這種情況需監(jiān)測(cè)胎兒生長曲線,必要時(shí)通過靜脈補(bǔ)鐵糾正貧血。
重度缺鐵性貧血可能刺激子宮收縮,誘發(fā)早產(chǎn)。貧血孕婦的早產(chǎn)概率顯著升高,早產(chǎn)兒易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、喂養(yǎng)困難等并發(fā)癥。臨床建議孕中期開始定期檢測(cè)血紅蛋白,血紅蛋白低于110克每升時(shí)需啟動(dòng)鐵劑治療。
長期貧血會(huì)導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)儲(chǔ)備不足,新生兒出生體重常低于2500克。低體重兒體溫調(diào)節(jié)能力差,感染風(fēng)險(xiǎn)高,可能需要新生兒重癥監(jiān)護(hù)。孕婦應(yīng)每日補(bǔ)充60毫克元素鐵,同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的食物的攝入。
妊娠晚期嚴(yán)重貧血可能干擾胎兒腦細(xì)胞髓鞘形成,影響認(rèn)知功能發(fā)育。研究表明這類兒童后期可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)能力下降。預(yù)防措施包括孕早期篩查鐵儲(chǔ)備,血清鐵蛋白低于30微克每升時(shí)需預(yù)防性補(bǔ)鐵。
胎兒期鐵缺乏可能編程代謝功能,增加成年后肥胖、高血壓等慢性病風(fēng)險(xiǎn)。這種影響與胎兒為適應(yīng)缺氧環(huán)境發(fā)生的表觀遺傳改變有關(guān)。建議孕婦每周食用2-3次血豆腐或蛤蜊等高鐵食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行血常規(guī)檢查,發(fā)現(xiàn)貧血及時(shí)治療。日常飲食中增加牛肉、菠菜、黑木耳等富鐵食物,避免濃茶咖啡影響鐵吸收。輕度貧血可口服琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑,中重度貧血需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵注射液。同時(shí)保證充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀,如有頭暈心悸等不適立即就醫(yī)。
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