判斷傷口是否感染主要依據(jù)局部紅腫熱痛、滲液異常、全身癥狀等表現(xiàn)。感染傷口通常伴有紅腫范圍擴大、疼痛加劇、黃色或綠色膿性分泌物、發(fā)熱或乏力等癥狀,需及時就醫(yī)處理。
傷口感染初期表現(xiàn)為局部發(fā)紅、腫脹、皮膚溫度升高,按壓時疼痛感明顯增強,可能伴隨少量透明或淡黃色滲液。此時傷口邊緣可能出現(xiàn)輕微隆起,周圍皮膚呈現(xiàn)擴散性紅斑,部分患者有輕微瘙癢或灼熱感。傷口表面可能覆蓋白色或灰黃色薄膜,觸碰易出血。這類情況多由金黃色葡萄球菌等常見細菌引起,需用生理鹽水沖洗后涂抹莫匹羅星軟膏,配合口服頭孢氨芐膠囊控制感染。
若感染進展,傷口滲出物轉(zhuǎn)為黃綠色膿液,伴有腐臭味,紅腫范圍超過傷口邊緣3厘米以上,可能出現(xiàn)皮下波動感或局部淋巴結(jié)腫大。全身癥狀包括體溫超過38攝氏度、寒戰(zhàn)、心率加快等。嚴重時傷口周圍出現(xiàn)黑色壞死組織或紫色瘀斑,提示可能發(fā)生壞死性筋膜炎。這類情況需立即進行傷口清創(chuàng)手術(shù),靜脈注射注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,必要時聯(lián)合克林霉素磷酸酯注射液治療。糖尿病患者或免疫功能低下者可能出現(xiàn)不典型表現(xiàn),如僅有傷口愈合延遲或輕微疼痛,需通過血常規(guī)和傷口分泌物培養(yǎng)確診。
保持傷口清潔干燥是預防感染的關(guān)鍵,每日用碘伏消毒后覆蓋無菌敷料,避免接觸污水或污染物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、傷口滲液增多、疼痛放射至肢體遠端等情況時,須在24小時內(nèi)就診。深部創(chuàng)傷或動物咬傷建議預防性使用阿莫西林克拉維酸鉀片,并規(guī)范接種破傷風疫苗。
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