鞘膜積液是指鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多形成的異常狀態(tài),可能由先天性發(fā)育異常、感染、外傷、腫瘤或全身性疾病等因素引起。
嬰幼兒鞘膜積液多與鞘狀突未完全閉合有關。胎兒時期睪丸下降過程中,腹膜鞘狀突未正常閉合會導致腹腔液體持續(xù)流入陰囊,形成交通性鞘膜積液。此類患兒常表現(xiàn)為陰囊無痛性腫大,透光試驗陽性,多數(shù)在1歲前可自行吸收。
附睪炎、睪丸炎等生殖系統(tǒng)感染可刺激鞘膜分泌增多,同時淋巴回流受阻,形成反應性鞘膜積液?;颊叨喟橛嘘幠壹t腫熱痛,實驗室檢查可見白細胞升高。需針對原發(fā)感染使用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等抗生素治療。
陰囊部位撞擊傷或手術創(chuàng)傷可破壞鞘膜淋巴管,導致組織液滲出積聚。外傷性積液常伴有局部淤血腫脹,超聲檢查可鑒別是否合并睪丸破裂。急性期需冷敷并抬高陰囊,嚴重者需穿刺抽液。
睪丸腫瘤或鞘膜間皮瘤可能壓迫淋巴回流系統(tǒng),引發(fā)繼發(fā)性鞘膜積液。此類積液多為血性或進展迅速,腫瘤標志物檢測和病理活檢可確診。需手術切除腫瘤并行鞘膜翻轉術。
心力衰竭、肝硬化等疾病導致全身靜脈壓升高時,可表現(xiàn)為雙側鞘膜積液。患者通常伴有下肢水腫、腹水等體征,需利尿劑如呋塞米片治療原發(fā)病,嚴重者需行鞘膜切除術。
鞘膜積液患者應避免劇烈運動及陰囊受壓,選擇寬松透氣內(nèi)褲。急性期可冷敷減輕腫脹,慢性積液需定期復查超聲監(jiān)測體積變化。飲食注意低鹽高蛋白,限制飲水量的全身性疾病患者需嚴格遵醫(yī)囑控制液體攝入。若發(fā)現(xiàn)陰囊持續(xù)增大或出現(xiàn)疼痛發(fā)熱,應及時就醫(yī)排查病因。
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