腦梗死腦水腫可通過(guò)控制顱內(nèi)壓、改善腦循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。腦梗死腦水腫通常由腦組織缺血缺氧、血腦屏障破壞、炎癥反應(yīng)、自由基損傷、細(xì)胞代謝紊亂等原因引起。
腦梗死腦水腫可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,可使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物降低顱內(nèi)壓。嚴(yán)重時(shí)可考慮去骨瓣減壓術(shù)緩解腦組織受壓。治療期間需密切監(jiān)測(cè)患者意識(shí)狀態(tài)及生命體征。
使用依達(dá)拉奉注射液清除自由基,阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,丁苯酞軟膠囊改善腦微循環(huán)。早期血管內(nèi)介入治療如動(dòng)脈溶栓可恢復(fù)血流灌注。需定期進(jìn)行頭顱CT評(píng)估腦血流情況。
吞咽困難患者需鼻飼營(yíng)養(yǎng)液或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,保證每日熱量攝入??蛇x用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)支持有助于維持機(jī)體代謝和促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練等康復(fù)治療。使用低頻脈沖電刺激儀輔助肢體功能恢復(fù)??祻?fù)訓(xùn)練可減輕后遺癥,提高生活質(zhì)量。
定期翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎,使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓。監(jiān)測(cè)血糖水平防止應(yīng)激性高血糖。并發(fā)癥預(yù)防是改善預(yù)后的重要環(huán)節(jié)。
腦梗死腦水腫患者需長(zhǎng)期低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在合理范圍。戒煙限酒,避免情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查,堅(jiān)持服用阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)護(hù)理技巧,協(xié)助患者進(jìn)行日??祻?fù)訓(xùn)練,觀察病情變化并及時(shí)就醫(yī)。
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