紫癜性腎炎可通過一般治療、藥物治療、血漿置換、中醫(yī)治療、手術治療等方式治療。紫癜性腎炎通常由過敏反應、感染、遺傳因素、免疫功能紊亂、藥物刺激等原因引起。
急性期需臥床休息,避免劇烈運動加重腎臟負擔。飲食以低鹽、優(yōu)質蛋白為主,限制高鉀食物攝入。注意觀察皮膚紫癜變化及尿量,記錄24小時出入量。兒童患者家長需每日監(jiān)測血壓,避免過度勞累誘發(fā)病情反復。
潑尼松片可抑制免疫炎癥反應,適用于中重度蛋白尿患者。雙嘧達莫片能改善微循環(huán),減少血小板聚集。雷公藤多苷片具有免疫調節(jié)作用,但需監(jiān)測肝功能。對于嚴重病例可使用環(huán)磷酰胺注射液,需注意骨髓抑制等副作用。所有藥物均須在腎內科醫(yī)生指導下規(guī)范使用。
適用于急進性腎炎或伴有神經系統(tǒng)癥狀的重癥患者。通過分離清除血液中的異常抗體和免疫復合物,每周需進行2-3次。治療期間需配合使用人免疫球蛋白注射液維持免疫力,同時監(jiān)測凝血功能防止出血風險。
血尿明顯者可選用腎炎康復片活血化瘀,水腫患者適用黃葵膠囊利水消腫。針灸選取腎俞、足三里等穴位調節(jié)免疫功能。中藥熏洗可改善皮膚紫癜,常用紫草、牡丹皮等藥材。需注意中藥與西藥的服用間隔時間,避免相互作用。
終末期腎病患者需考慮腎移植術,術前需評估紫癜活動性。臨時性血液透析適用于急性腎衰竭患者,可采用頸內靜脈置管術建立血管通路。移植后需長期服用他克莫司膠囊等抗排異藥物,定期復查尿常規(guī)和腎功能。
紫癜性腎炎患者應避免接觸已知過敏原,如花粉、海鮮等易致敏物質。保持皮膚清潔干燥,穿寬松棉質衣物減少摩擦??祻推诳蛇M行散步、太極拳等低強度運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。定期復查尿微量白蛋白、腎功能等指標,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。冬季注意保暖,預防上呼吸道感染誘發(fā)疾病復發(fā)。
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