紫癜性腎炎可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、使用糖皮質(zhì)激素、進(jìn)行血漿置換、服用免疫抑制劑、接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等方式治療。紫癜性腎炎通常由IgA介導(dǎo)的免疫復(fù)合物沉積、遺傳易感性、感染、藥物或食物過(guò)敏等原因引起。

一、避免接觸過(guò)敏原

避免接觸過(guò)敏原是治療的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。部分紫癜性腎炎由特定過(guò)敏原誘發(fā)，例如某些食物、藥物、花粉或蟲咬。通過(guò)識(shí)別并回避這些過(guò)敏原，可以減少免疫復(fù)合物的形成與沉積，從而減輕腎臟的免疫損傷。對(duì)于食物過(guò)敏引起的患者，建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；對(duì)于藥物過(guò)敏者，應(yīng)立即停用可疑藥物。這一措施有助于防止病情反復(fù)與加重，是所有治療方案的基石，需貫穿治療與康復(fù)的全過(guò)程。

二、使用糖皮質(zhì)激素

使用糖皮質(zhì)激素是控制腎臟活動(dòng)性炎癥的主要藥物手段。潑尼松片或甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素具有較強(qiáng)的抗炎和免疫抑制作用，能有效減輕腎小球毛細(xì)血管的炎癥反應(yīng)，降低蛋白尿，穩(wěn)定腎功能。此類藥物的使用通常需要醫(yī)生根據(jù)患者腎臟病理?yè)p傷的嚴(yán)重程度和臨床表現(xiàn)來(lái)制定方案。使用期間需監(jiān)測(cè)血糖、血壓、電解質(zhì)及感染跡象，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免突然停藥。

三、進(jìn)行血漿置換

進(jìn)行血漿置換是針對(duì)重癥或急進(jìn)性紫癜性腎炎的強(qiáng)化治療措施。該方法通過(guò)體外循環(huán)裝置將患者血漿中的致病性抗體和免疫復(fù)合物分離并清除，同時(shí)補(bǔ)充新鮮血漿或白蛋白，能快速減輕免疫損傷。血漿置換通常在出現(xiàn)新月體腎炎、腎功能急劇惡化或伴有嚴(yán)重皮疹、腹痛等系統(tǒng)性癥狀時(shí)使用。該治療需在具備條件的醫(yī)療中心由專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作，可有效控制危重病情，為后續(xù)藥物治療創(chuàng)造條件。

四、服用免疫抑制劑

服用免疫抑制劑適用于激素依賴、激素抵抗或病情反復(fù)的紫癜性腎炎患者。嗎替麥考酚酯分散片、環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等藥物可以抑制過(guò)度激活的免疫系統(tǒng)，減少抗體產(chǎn)生，從而控制腎臟的免疫損傷。這些免疫抑制劑通常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，有助于降低激素用量及副作用，誘導(dǎo)并維持病情緩解。使用過(guò)程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，警惕感染和骨髓抑制等不良反應(yīng)。

五、接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑是重要的輔助和支持治療。這類藥物，如貝那普利片或氯沙坦鉀片，并非直接針對(duì)免疫病因，但可以通過(guò)降低腎小球內(nèi)血壓、減少蛋白濾過(guò)，起到腎臟保護(hù)作用，從而延緩腎功能不全的進(jìn)展。尤其適用于伴有蛋白尿或高血壓的患者，是長(zhǎng)期管理的重要組成部分。用藥期間應(yīng)定期檢查腎功能和血鉀水平。

紫癜性腎炎的日常管理需注重生活的多個(gè)方面。飲食上應(yīng)遵循低鹽、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白的原則，當(dāng)腎功能受損時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，避免海鮮、堅(jiān)果等已知或潛在的過(guò)敏性食物。保證充足休息，避免勞累、感染和受涼，因感染是導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重的重要誘因。病情穩(wěn)定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行散步、太極拳等溫和的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。家長(zhǎng)需幫助患兒做好皮膚護(hù)理，保持清潔，避免搔抓紫癜皮疹。務(wù)必定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減或停用藥物，特別是激素和免疫抑制劑。保持良好心態(tài)，積極配合長(zhǎng)期治療與隨訪，對(duì)于控制病情、保護(hù)腎功能、改善預(yù)后至關(guān)重要。