肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)可能表現(xiàn)為咳嗽加重、痰中帶血、胸痛、呼吸困難、體重下降等癥狀。復(fù)發(fā)癥狀與腫瘤位置、病理類型及個(gè)體差異有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。
肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)早期可能僅表現(xiàn)為輕微干咳或活動(dòng)后氣促,容易被誤認(rèn)為術(shù)后恢復(fù)期反應(yīng)。隨著腫瘤進(jìn)展,咳嗽頻率增加并出現(xiàn)血絲痰或咯血,多因腫瘤侵犯支氣管黏膜或血管導(dǎo)致。持續(xù)性胸痛常提示胸膜或肋骨受侵,疼痛可向肩背部放射。腫瘤壓迫氣管或大量胸腔積液時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,甚至端坐呼吸。非刻意減重情況下,半年內(nèi)體重下降超過5%需警惕腫瘤消耗。
部分特殊復(fù)發(fā)形式癥狀更為隱匿??v隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能引起聲音嘶啞或吞咽梗阻;腦轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)為頭痛、嘔吐或肢體活動(dòng)障礙;骨轉(zhuǎn)移多引發(fā)夜間加重的固定部位骨痛。少數(shù)患者以副腫瘤綜合征為首發(fā)表現(xiàn),如杵狀指、高鈣血癥或肌無(wú)力等。術(shù)后定期復(fù)查胸部CT與腫瘤標(biāo)志物有助于早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀復(fù)發(fā)。
肺癌術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑每3-6個(gè)月復(fù)查低劑量螺旋CT,吸煙者需徹底戒煙。保持均衡飲食,每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶,適量補(bǔ)充維生素D與抗氧化物質(zhì)。進(jìn)行溫和的有氧運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳,避免過度勞累。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的新發(fā)癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)胸外科或腫瘤科就診,必要時(shí)進(jìn)行PET-CT或穿刺活檢明確診斷。心理支持與疼痛管理對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要。
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