小孩乳牙未掉又長新牙屬于乳牙滯留,可通過觀察調(diào)整、手動搖晃、拔牙處理、正畸干預(yù)、預(yù)防教育等方式干預(yù)。乳牙滯留可能與遺傳因素、乳牙根吸收異常、恒牙胚位置異常、頜骨發(fā)育不足、飲食過于精細(xì)等原因有關(guān)。
乳牙輕微松動且新牙萌出位置正常時,可觀察2-4周。期間鼓勵孩子用滯留乳牙側(cè)咀嚼蘋果、玉米等粗硬食物,促進(jìn)乳牙自然脫落。每日幫助孩子用指腹輕晃乳牙1-2分鐘,注意力度避免牙齦損傷。
若乳牙松動明顯但未脫落,家長可洗凈雙手后捏住乳牙冠部,沿唇舌向輕柔搖晃。每次持續(xù)10秒,每日重復(fù)3-5次。操作前用冰毛巾冷敷牙齦減輕不適,避免強(qiáng)行扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致牙根斷裂。
當(dāng)乳牙穩(wěn)固影響恒牙正常排列時,需口腔科醫(yī)生評估后拔除。常用器械包括牙科鑷子和挺拔,局部麻醉可選利多卡因凝膠。術(shù)后咬棉球止血30分鐘,24小時內(nèi)避免進(jìn)食過熱食物。
恒牙已錯位萌出時可能需佩戴活動矯治器,如斜面導(dǎo)板或舌弓。治療周期通常為3-6個月,每4周復(fù)診調(diào)整。早期干預(yù)可避免后期復(fù)雜矯正,但需孩子配合每日佩戴12小時以上。
日常應(yīng)提供胡蘿卜條、堅果等耐嚼食物,鍛煉頜骨發(fā)育。教會孩子正確使用牙線清理乳磨牙鄰面,預(yù)防齲齒導(dǎo)致乳牙早失。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)多生牙等異常,建議每6個月就診一次。
乳牙滯留期應(yīng)避免給孩子食用黏性過大的食物如奶糖、年糕,防止加重乳牙松動程度。增加富含鈣質(zhì)的食物如奶酪、豆腐有助于恒牙發(fā)育,維生素D補(bǔ)充可促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。若發(fā)現(xiàn)新牙萌出角度異常或乳牙滯留超過1個月,建議及時到兒童口腔專科就診評估。日常可讓孩子練習(xí)吹氣球等口腔肌肉訓(xùn)練,幫助頜骨正常發(fā)育。
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