頻發(fā)性早搏可能引發(fā)心悸、胸悶等癥狀，長(zhǎng)期未干預(yù)可能增加心力衰竭、心律失常性心肌病等風(fēng)險(xiǎn)。頻發(fā)性早搏的危害主要有心臟功能下降、誘發(fā)惡性心律失常、加重基礎(chǔ)心臟病、影響生活質(zhì)量、增加猝死概率。
1、心臟功能下降
頻發(fā)性早搏會(huì)導(dǎo)致心臟收縮效率降低，長(zhǎng)期可能引起心臟擴(kuò)大和射血分?jǐn)?shù)下降。心臟每搏輸出量減少可能引發(fā)活動(dòng)耐力減退、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。對(duì)于已有冠心病或心肌炎的患者，早搏可能加速心室重構(gòu)進(jìn)程。臨床常用鹽酸美西律片、參松養(yǎng)心膠囊、穩(wěn)心顆粒等藥物控制早搏頻率。
2、誘發(fā)惡性心律失常
頻發(fā)室性早搏可能觸發(fā)室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)，尤其合并電解質(zhì)紊亂或心肌缺血時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)暈厥、意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)顯示早搏指數(shù)超過一定數(shù)值時(shí)需積極干預(yù)。醫(yī)生可能建議使用鹽酸胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
3、加重基礎(chǔ)心臟病
對(duì)于高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病患者，頻發(fā)早搏會(huì)加重心肌氧耗和纖維化進(jìn)展。早搏后代償間歇可能導(dǎo)致舒張期冠狀動(dòng)脈灌注不足。這類患者需要同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病和心律失常，常用藥物包括酒石酸美托洛爾片、培哚普利叔丁胺片等。
4、影響生活質(zhì)量
每日數(shù)千次的早搏可導(dǎo)致持續(xù)心悸、焦慮和睡眠障礙，部分患者出現(xiàn)瀕死感等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。癥狀嚴(yán)重者可能喪失工作能力，形成心律失常-焦慮惡性循環(huán)。認(rèn)知行為治療聯(lián)合藥物干預(yù)可改善癥狀，如使用阿普唑侖片緩解急性焦慮發(fā)作。
5、增加猝死概率
合并器質(zhì)性心臟病的頻發(fā)室性早搏是心源性猝死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，特別是早搏形態(tài)呈現(xiàn)多形性、R-on-T現(xiàn)象時(shí)。心肌梗死后患者出現(xiàn)頻發(fā)室早需評(píng)估植入ICD的必要性。遺傳性心律失常綜合征患者需進(jìn)行基因檢測(cè)和家族篩查。
頻發(fā)性早搏患者應(yīng)避免濃茶、咖啡因攝入，保持規(guī)律作息和適度有氧運(yùn)動(dòng)。建議每月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估治療效果，控制血壓血糖在理想范圍。出現(xiàn)頭暈黑朦或胸痛加重時(shí)須立即就醫(yī)，未經(jīng)醫(yī)囑不得擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量。合并結(jié)構(gòu)性心臟病者需每半年進(jìn)行心臟超聲隨訪。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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