卵巢癌晚期患者一般可以手術(shù),但需根據(jù)腫瘤擴(kuò)散程度、患者身體狀況等綜合評(píng)估。手術(shù)方式主要有腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)、姑息性手術(shù)等,通常需結(jié)合化療等綜合治療。
卵巢癌晚期手術(shù)需滿足腫瘤局限于盆腔或腹腔、未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等條件。此時(shí)通過(guò)腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)可最大限度切除肉眼可見(jiàn)病灶,配合術(shù)后化療有助于延長(zhǎng)生存期。手術(shù)需評(píng)估患者心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等基礎(chǔ)條件,若存在嚴(yán)重貧血、多器官功能衰竭等情況則難以耐受手術(shù)。部分患者可能出現(xiàn)腸梗阻、大量腹水等并發(fā)癥,此時(shí)可選擇姑息性手術(shù)緩解癥狀,如腸造瘺解除梗阻、腹腔穿刺引流腹水等。
若腫瘤已廣泛轉(zhuǎn)移至肝肺等遠(yuǎn)處器官,或合并惡病質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn),通常不建議根治性手術(shù)。這類患者可通過(guò)腹腔熱灌注化療、靶向治療等控制病情進(jìn)展。對(duì)于基因檢測(cè)存在BRCA突變者,可考慮PARP抑制劑維持治療。疼痛明顯者可進(jìn)行神經(jīng)阻滯或鎮(zhèn)痛泵植入改善生活質(zhì)量。
卵巢癌晚期患者術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蛋羹等。日常注意監(jiān)測(cè)體溫、腹痛及排便情況,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。建議家屬協(xié)助記錄每日出入量、體重變化,出現(xiàn)腹脹加劇或下肢水腫需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過(guò)專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮情緒。
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