張力性氣胸是指氣體進入胸膜腔后形成單向活瓣，導致胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高的一種危急重癥。主要與胸部外傷、肺大皰破裂、機械通氣并發(fā)癥等因素有關，典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、縱隔移位等。
張力性氣胸的發(fā)生機制是胸膜腔破口形成活瓣結構，吸氣時氣體進入胸腔，呼氣時活瓣關閉阻礙氣體排出。隨著每次呼吸，胸腔內(nèi)氣體不斷積累，壓力持續(xù)上升壓迫同側肺組織，并推移縱隔至對側，嚴重時可導致循環(huán)衰竭。常見誘因包括肋骨骨折刺破肺組織、慢性阻塞性肺疾病患者肺大皰自發(fā)性破裂、胸腔穿刺或機械通氣操作不當?shù)?。患者會出現(xiàn)大汗淋漓、發(fā)紺、頸靜脈怒張等缺氧表現(xiàn)，聽診患側呼吸音消失，叩診呈鼓音。
特殊情況下，部分患者可能因基礎肺功能較差或合并其他系統(tǒng)疾病，癥狀進展更為迅猛。例如嚴重肺氣腫患者發(fā)生張力性氣胸時，代償能力更差，可能在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙。新生兒發(fā)生張力性氣胸時，由于胸腔容積小，少量氣體即可引起嚴重壓迫癥狀，表現(xiàn)為突然青紫、呼吸暫停。
懷疑張力性氣胸時應立即就醫(yī)，緊急處理包括粗針頭穿刺減壓或胸腔閉式引流術?；謴推谛璞苊鈩×疫\動和高空作業(yè)，戒煙并預防呼吸道感染。慢性肺部疾病患者需定期復查肺功能，機械通氣患者應規(guī)范調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)。日?？蛇M行腹式呼吸訓練增強呼吸肌力量，但出現(xiàn)胸悶氣促加重需及時就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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