藥流后第三天血量增多可能與子宮收縮不良、殘留組織排出、感染、凝血功能異常或激素水平波動(dòng)有關(guān),需結(jié)合B超檢查明確原因。
藥物流產(chǎn)后子宮收縮力不足可能導(dǎo)致宮腔內(nèi)積血無(wú)法及時(shí)排出,淤積后突然大量流出。表現(xiàn)為下腹墜脹感伴隨血塊增多,可通過(guò)熱敷下腹部或遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)收縮。
妊娠組織未完全脫落時(shí)可能堵塞宮頸口,待第三天子宮進(jìn)一步收縮后集中排出。此時(shí)出血呈鮮紅色且含膜狀物,需通過(guò)婦科檢查或陰超確認(rèn)殘留量,少量殘留可服用益母草顆粒幫助排出。
宮腔感染會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血水腫,引起異常出血。常伴有發(fā)熱、分泌物異味等癥狀,需檢測(cè)血常規(guī)并使用甲硝唑片聯(lián)合頭孢克肟膠囊抗感染治療。
藥物流產(chǎn)使用的米非司酮可能暫時(shí)影響凝血機(jī)制,表現(xiàn)為出血時(shí)間延長(zhǎng)且血量突增。建議化驗(yàn)?zāi)捻?xiàng),必要時(shí)靜脈注射酚磺乙胺注射液改善凝血功能。
孕激素驟降可能引起子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落,出現(xiàn)撤退性出血。通常出血量會(huì)逐漸減少,若持續(xù)增多需排除其他病理因素,可配合斷血流片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
藥流后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰并勤換衛(wèi)生巾;兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活;觀察出血量變化,若每小時(shí)浸透一片以上衛(wèi)生巾或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀需立即就診;飲食上多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物,避免辛辣刺激;適當(dāng)散步促進(jìn)宮縮但避免劇烈運(yùn)動(dòng);按醫(yī)囑復(fù)查B超確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況,殘留組織超過(guò)1厘米需考慮清宮手術(shù)。
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