掌骨骨折手術(shù)通常采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，具體術(shù)式主要有克氏針內(nèi)固定術(shù)、鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)、微型外固定架固定術(shù)、髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)以及關(guān)節(jié)融合術(shù)。

一、克氏針內(nèi)固定術(shù)

克氏針內(nèi)固定術(shù)是一種應(yīng)用廣泛的微創(chuàng)手術(shù)方式。醫(yī)生會(huì)通過(guò)皮膚上的小切口，將數(shù)根細(xì)長(zhǎng)的克氏針穿過(guò)骨折斷端進(jìn)行固定。這種方法創(chuàng)傷相對(duì)較小，操作簡(jiǎn)便，尤其適用于一些簡(jiǎn)單的、非粉碎性的掌骨骨折?？耸厢樛ǔ?huì)在骨折愈合后再次通過(guò)小手術(shù)取出。該術(shù)式對(duì)骨折部位的軟組織剝離少，有利于術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉，但固定的穩(wěn)定性可能不如鋼板，術(shù)后可能需要配合外固定保護(hù)一段時(shí)間。

二、鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)

鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)是治療掌骨骨折，尤其是粉碎性、不穩(wěn)定或涉及關(guān)節(jié)面骨折的常用方法。手術(shù)需要切開(kāi)皮膚，充分顯露骨折部位，將骨折塊精確復(fù)位后，選用合適形狀和尺寸的微型鋼板和螺釘進(jìn)行牢固固定。這種內(nèi)固定方式能提供非常堅(jiān)強(qiáng)的穩(wěn)定性，允許術(shù)后早期、積極地進(jìn)行手指關(guān)節(jié)活動(dòng)，對(duì)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和促進(jìn)功能恢復(fù)至關(guān)重要。鋼板通常為鈦合金材質(zhì)，生物相容性好，可根據(jù)患者情況選擇是否在骨折愈合后二次手術(shù)取出。

三、微型外固定架固定術(shù)

微型外固定架固定術(shù)適用于伴有嚴(yán)重軟組織損傷、開(kāi)放性骨折或嚴(yán)重粉碎性骨折的情況。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)將數(shù)枚鋼針?lè)謩e打入骨折遠(yuǎn)、近端的健康骨骼內(nèi)，然后在體外用連接桿和關(guān)節(jié)將鋼針連接成一個(gè)穩(wěn)定的框架結(jié)構(gòu)。這種術(shù)式不直接在骨折部位放置內(nèi)固定物，對(duì)局部血運(yùn)影響小，便于觀察和處理軟組織創(chuàng)面。它能夠提供有效的牽開(kāi)和固定，維持骨折的長(zhǎng)度和對(duì)線，但體外裝置可能會(huì)給日常生活帶來(lái)不便，且存在針道感染的風(fēng)險(xiǎn)，需要精心護(hù)理。

四、髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)

髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)是一種微創(chuàng)固定技術(shù)，適用于掌骨干部位的橫形或短斜形骨折。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生在掌骨的一端做一個(gè)小切口，將特制的髓內(nèi)釘沿骨髓腔插入，穿過(guò)骨折線到達(dá)另一端，從而實(shí)現(xiàn)骨折的固定。這種方法不破壞骨折端的血供，切口小，疤痕不明顯，且能提供較好的軸向穩(wěn)定性。術(shù)后通?？梢栽缙诨顒?dòng)，但對(duì)抗旋轉(zhuǎn)和彎曲的穩(wěn)定性可能稍弱，有時(shí)需要輔助外固定。髓內(nèi)釘有可吸收和金屬材質(zhì)之分，金屬釘通常需要二次手術(shù)取出。

五、關(guān)節(jié)融合術(shù)

關(guān)節(jié)融合術(shù)并非骨折治療的常規(guī)首選，而是在掌骨骨折累及關(guān)節(jié)面且破壞嚴(yán)重、無(wú)法重建，或骨折后并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致持續(xù)疼痛和功能障礙時(shí)考慮的一種終極解決方案。手術(shù)目的是將受損的關(guān)節(jié)如掌指關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面切除，使相鄰的骨端在功能位牢固地融合生長(zhǎng)在一起，成為一個(gè)整體。這能有效消除關(guān)節(jié)疼痛，提供穩(wěn)定的支撐，但代價(jià)是永久性喪失了該關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格評(píng)估，僅在必要時(shí)為患者選擇此術(shù)式。

掌骨骨折術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要，需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。早期術(shù)后1-2周以抬高患肢、冰敷減輕腫脹為主，在疼痛耐受范圍內(nèi)可輕微活動(dòng)未固定的手指關(guān)節(jié)。中期術(shù)后2-6周根據(jù)內(nèi)固定穩(wěn)定性，開(kāi)始主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)受傷手指的關(guān)節(jié)，防止肌腱粘連和關(guān)節(jié)僵硬，可使用支具保護(hù)。后期術(shù)后6周以后逐步加強(qiáng)力量訓(xùn)練和靈活性訓(xùn)練，如捏橡皮泥、握力器等，以恢復(fù)手部功能。整個(gè)康復(fù)期間應(yīng)避免患手負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查X光片了解骨折愈合情況，并注意觀察手指末梢的血運(yùn)、感覺(jué)和活動(dòng)，如有異常需及時(shí)就醫(yī)。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、豆制品、魚(yú)肉等，有助于骨骼愈合。