肩岡上肌肌腱撕裂可通過保守治療、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術治療等方式干預。肩岡上肌肌腱撕裂可能與外傷、退行性變、長期勞損等因素有關,通常表現為肩部疼痛、活動受限、無力等癥狀。
急性期需制動休息,使用三角巾懸吊患肢1-2周,避免肩關節(jié)主動活動。疼痛緩解后逐步進行鐘擺運動、爬墻訓練等被動康復鍛煉,幫助恢復關節(jié)活動度??膳浜侠浞鬁p輕腫脹,每次15-20分鐘,每日2-3次。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛和炎癥。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
超聲引導下體外沖擊波治療能促進肌腱修復,每周1次,3-5次為療程。超短波治療通過熱效應改善局部血液循環(huán),每日1次,每次15分鐘。后期可進行中頻電刺激治療增強肌肉力量。
對于局限性壓痛點的慢性肌腱炎,可在超聲引導下注射復方倍他米松注射液與利多卡因的混合液,每年不超過3次。注射后需保持肩部制動48小時,避免激素導致的肌腱脆性增加。
完全撕裂或保守治療3個月無效者需行關節(jié)鏡下肩峰成形術聯合肌腱修復術,術后佩戴外展支具4-6周。巨大撕裂可能需采用縫線錨釘固定或肌腱轉位術,術后需系統康復訓練6個月以上。
恢復期應避免提重物及過度上舉動作,睡眠時在患側手臂下墊枕頭保持輕度外展位。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復,適量攝入維生素C含量高的柑橘類水果有助于膠原合成。定期復查超聲評估肌腱愈合情況,術后患者需嚴格遵循康復計劃進行漸進式抗阻訓練。
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