胃出血早期癥狀主要有嘔血、黑便、上腹隱痛、乏力頭暈、惡心嘔吐等。胃出血可能由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
嘔血是胃出血的典型表現(xiàn),血液多呈咖啡渣樣或鮮紅色,?;煊惺澄餁?jiān)?。食管胃底靜脈曲張破裂時(shí)嘔血量大且呈噴射狀,可能伴有休克。消化性潰瘍引起的嘔血多與進(jìn)食相關(guān),需禁食并緊急內(nèi)鏡檢查止血??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、生長抑素注射液等藥物控制出血。
血液在腸道內(nèi)氧化形成硫化鐵會導(dǎo)致柏油樣黑便,黏稠發(fā)亮伴有腥臭味。每日出血量超過50毫升即可出現(xiàn)黑便,持續(xù)出血可能引發(fā)貧血。胃潰瘍或胃癌導(dǎo)致的出血常表現(xiàn)為間歇性黑便,需通過胃鏡明確出血部位。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、云南白藥膠囊配合靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑。
胃出血早期可能出現(xiàn)劍突下持續(xù)隱痛或灼痛,進(jìn)食后加重。十二指腸潰瘍疼痛多位于中上腹偏右,胃潰瘍疼痛多偏左。伴隨嘔血黑便時(shí)需警惕穿孔風(fēng)險(xiǎn),禁止自行服用非甾體抗炎藥??膳R時(shí)用復(fù)方氫氧化鋁片中和胃酸,配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。
慢性失血導(dǎo)致血紅蛋白下降會引起面色蒼白、心悸乏力,急性大出血可出現(xiàn)暈厥。失血量超過400毫升時(shí)脈搏增快,超過1000毫升會血壓下降。需臥床休息并監(jiān)測生命體征,及時(shí)靜脈補(bǔ)液輸血。貧血患者可配合琥珀酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12片等糾正貧血。
胃內(nèi)積血刺激胃黏膜會引起反射性惡心,嘔吐物可能帶血絲或血塊。賁門黏膜撕裂綜合征常在劇烈干嘔后嘔血,胃癌嘔吐物可能有腐肉樣組織。出血期間需禁食禁水,嘔吐時(shí)保持側(cè)臥位防窒息??杉∽⒓籽趼绕瞻纷⑸湟褐雇?,配合靜脈營養(yǎng)支持治療。
胃出血患者應(yīng)絕對臥床休息,出血停止24小時(shí)后可逐步進(jìn)食米湯、藕粉等流質(zhì)食物。避免粗糙、過熱、辛辣刺激性飲食,戒煙酒及濃茶。恢復(fù)期定期復(fù)查血常規(guī)和胃鏡,按療程服用胃黏膜保護(hù)劑。出現(xiàn)心慌冷汗、嘔血加重等表現(xiàn)需立即急診處理,肝硬化患者需警惕再出血風(fēng)險(xiǎn)。
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