腎積水可通過解除梗阻、控制感染、保護(hù)腎功能、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式治療。腎積水通常由尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天性尿路畸形、尿路狹窄等原因引起。
尿路梗阻是腎積水最常見的原因,需通過影像學(xué)檢查明確梗阻部位。結(jié)石引起的梗阻可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。腫瘤或狹窄導(dǎo)致的梗阻可能需要放置輸尿管支架或腎造瘺管引流尿液。
腎積水易合并泌尿系統(tǒng)感染,需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等。嚴(yán)重感染時需靜脈用藥并保證充分引流。
長期腎積水會導(dǎo)致腎功能損害,需監(jiān)測肌酐和腎小球濾過率??煞媚I康注射液、尿毒清顆粒等保護(hù)腎臟藥物。限制蛋白質(zhì)攝入,每日飲水量控制在2000毫升左右。
重度腎積水或保守治療無效時需手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括輸尿管成形術(shù)、腎盂成形術(shù)、腎切除術(shù)等。微創(chuàng)手術(shù)如腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
治療后需定期復(fù)查超聲、CT等影像學(xué)檢查。監(jiān)測腎積水程度變化和腎功能恢復(fù)情況。每3-6個月復(fù)查一次,持續(xù)2年以上。
腎積水患者日常應(yīng)注意保持會陰清潔,避免憋尿,適量多飲水促進(jìn)排尿。飲食宜清淡,限制高鹽高蛋白食物,戒煙限酒。適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),遵醫(yī)囑規(guī)范治療,不可自行停藥或更改治療方案。
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