第五掌骨骨折的后遺癥主要有骨折畸形愈合、關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)血管損傷以及復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征。

一、骨折畸形愈合

骨折畸形愈合是第五掌骨骨折后常見的后遺癥，主要表現(xiàn)為骨折斷端在愈合過程中出現(xiàn)成角、旋轉(zhuǎn)或短縮。這與骨折初期復(fù)位不佳、固定不牢固或過早活動有關(guān)?；斡蠒淖兪植空５纳锪W(xué)結(jié)構(gòu)，可能導(dǎo)致握力下降、手部外觀異常，在握拳或抓握物體時感到不適或力量減弱。對于輕度畸形且功能影響不大的情況，可通過康復(fù)訓(xùn)練加強(qiáng)手部肌肉力量來代償。若畸形嚴(yán)重，影響手部功能或?qū)е鲁掷m(xù)性疼痛，則可能需要接受截骨矯形手術(shù)等治療來重新對位骨骼。

二、關(guān)節(jié)僵硬

關(guān)節(jié)僵硬是第五掌骨骨折后因長期固定和缺乏活動導(dǎo)致的后遺癥。骨折后，為了確保骨骼愈合，通常需要將手部用石膏或夾板固定數(shù)周。在此期間，掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)活動受限，關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶、肌腱可能發(fā)生攣縮和粘連。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動范圍減小，屈伸困難，尤其在嘗試握拳或伸展手指時感覺僵硬、疼痛。預(yù)防和治療關(guān)節(jié)僵硬的關(guān)鍵在于在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開始系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練，包括被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、主動活動以及使用支具進(jìn)行漸進(jìn)式牽拉，以松解粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)靈活性。

三、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是第五掌骨骨折累及關(guān)節(jié)面后可能發(fā)生的遠(yuǎn)期后遺癥。當(dāng)骨折線波及掌骨頭或掌骨基底的關(guān)節(jié)面時，即使經(jīng)過復(fù)位，關(guān)節(jié)軟骨的損傷也可能無法完全修復(fù)。關(guān)節(jié)面變得不平整，在日后的活動中加速磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退變、骨質(zhì)增生。癥狀通常在骨折愈合后數(shù)月甚至數(shù)年出現(xiàn)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位在活動或負(fù)重時疼痛、腫脹，晨起或久坐后關(guān)節(jié)僵硬，活動時可伴有摩擦感或響聲。治療以緩解癥狀、延緩進(jìn)展為主，包括口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，以及關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液。嚴(yán)重者可能需要考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

四、神經(jīng)血管損傷

神經(jīng)血管損傷是第五掌骨骨折時可能發(fā)生的急性并發(fā)癥，若處理不當(dāng)或損傷嚴(yán)重，可遺留為后遺癥。骨折的暴力或尖銳的骨碎片可能挫傷、壓迫甚至割斷支配小指和環(huán)指尺側(cè)感覺的尺神經(jīng)手背支，或影響局部的小血管。神經(jīng)損傷后，可能遺留小指及環(huán)指尺側(cè)半的持續(xù)性麻木、感覺減退或感覺異常，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)手部內(nèi)在肌萎縮，影響精細(xì)動作。血管損傷則可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)不良。治療需根據(jù)損傷程度，輕度神經(jīng)損傷可營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，并進(jìn)行感覺再訓(xùn)練；嚴(yán)重的神經(jīng)斷裂需進(jìn)行神經(jīng)探查吻合術(shù)。血管損傷則需根據(jù)情況予以修復(fù)。

五、復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征

復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征是一種第五掌骨骨折后較少見但較為嚴(yán)重的后遺癥，屬于一種神經(jīng)病理性疼痛綜合征。其確切機(jī)制尚不完全清楚，可能與骨折創(chuàng)傷后交感神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、神經(jīng)敏化及炎癥反應(yīng)過度有關(guān)。癥狀通常超出原始損傷的范圍和程度，表現(xiàn)為患手持續(xù)性的劇烈燒灼樣或針刺樣疼痛，皮膚對輕觸異常敏感，同時伴有明顯的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如皮膚顏色改變、發(fā)亮，汗液分泌異常，以及組織水腫。后期可能出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和骨質(zhì)疏松。治療較為復(fù)雜，需要多學(xué)科協(xié)作，包括藥物治療如加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊，交感神經(jīng)阻滯，以及強(qiáng)化物理治療和心理干預(yù)。

第五掌骨骨折后，系統(tǒng)的康復(fù)治療對于預(yù)防和減輕后遺癥至關(guān)重要。在骨折愈合的早期，應(yīng)在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下，在保護(hù)骨折部位的前提下，循序漸進(jìn)地進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的活動，如腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)的屈伸，以預(yù)防僵硬。拆除外固定后，則需重點進(jìn)行掌指關(guān)節(jié)的主被動活動度訓(xùn)練、手部肌力訓(xùn)練以及感覺訓(xùn)練。日常生活中，注意避免患手過早負(fù)重或遭受二次撞擊，天氣寒冷時注意手部保暖以緩解關(guān)節(jié)不適。飲食上保證充足的鈣和維生素D攝入，如牛奶、豆制品、深海魚，有助于骨骼愈合。若出現(xiàn)持續(xù)的疼痛、麻木、關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限或畸形，應(yīng)及時返回骨科或手外科復(fù)查，評估后遺癥情況并調(diào)整治療方案。