糖尿病患者懷孕期間的空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3毫摩爾/升,餐后1小時血糖不超過7.8毫摩爾/升,餐后2小時血糖不超過6.7毫摩爾/升。妊娠期血糖管理需通過飲食調(diào)整、血糖監(jiān)測、適量運動和必要時胰島素治療實現(xiàn)。
妊娠期糖尿病或孕前糖尿病患者需更嚴格監(jiān)測血糖??崭寡沁^高可能增加胎兒畸形風險,餐后血糖超標易導致巨大兒或新生兒低血糖。血糖控制目標需個體化調(diào)整,合并其他并發(fā)癥時可能需進一步降低目標值。每日至少監(jiān)測4次血糖,包括空腹及三餐后,必要時增加夜間監(jiān)測。飲食需均衡分餐,避免高升糖指數(shù)食物,碳水化合物占總熱量50%以內(nèi)。運動以散步等低強度有氧活動為主,避免劇烈運動。胰島素治療優(yōu)先選用人胰島素類似物,避免口服降糖藥潛在致畸風險。
妊娠期血糖波動可能增加妊娠高血壓、羊水過多等并發(fā)癥概率。建議定期進行糖化血紅蛋白檢測和胎兒超聲檢查,及時發(fā)現(xiàn)異常。產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量試驗,評估血糖恢復情況。哺乳有助于改善母體糖代謝,但需注意預防低血糖發(fā)生。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定對血糖控制有積極作用。
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