肩膀大小不一樣可能由姿勢(shì)不良、肌肉發(fā)育不均衡、脊柱側(cè)彎、肩關(guān)節(jié)脫位、先天性骨骼畸形等原因引起,可通過(guò)物理矯正、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。
長(zhǎng)期單側(cè)背包、伏案工作或睡姿不當(dāng)可能導(dǎo)致單側(cè)肩部肌肉緊張,表現(xiàn)為肩膀高低不一致。日常需調(diào)整坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間單側(cè)受力,可配合拉伸斜方肌和胸鎖乳突肌。
運(yùn)動(dòng)時(shí)習(xí)慣性單側(cè)發(fā)力如羽毛球、網(wǎng)球等會(huì)造成兩側(cè)三角肌、岡上肌體積差異。建議進(jìn)行啞鈴側(cè)平舉、俯身飛鳥(niǎo)等對(duì)稱性訓(xùn)練,必要時(shí)咨詢康復(fù)師制定平衡方案。
特發(fā)性脊柱側(cè)彎可能引發(fā)肩胛骨不對(duì)稱,伴隨背部疼痛和肋骨隆起。輕度可通過(guò)施羅德體操矯正,中度需佩戴支具,重度側(cè)彎超過(guò)40度需考慮脊柱融合術(shù)。
外傷性肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后若未規(guī)范康復(fù),可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊松弛和肌肉萎縮。需通過(guò)MRI評(píng)估盂唇損傷程度,必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡Bankart修復(fù)術(shù)。
鎖骨發(fā)育不全、肩胛骨高位癥等先天疾病會(huì)造成結(jié)構(gòu)性不對(duì)稱。嬰幼兒期可通過(guò)矯形器干預(yù),成年后若影響功能需行截骨矯形手術(shù)。
日常應(yīng)注意避免單側(cè)負(fù)重,使用雙肩背包分散壓力;辦公時(shí)保持顯示器居中,每30分鐘做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng);睡眠選擇硬度適中的床墊,枕頭高度以維持頸椎自然曲度為宜。若發(fā)現(xiàn)肩膀差異伴隨疼痛、活動(dòng)受限或進(jìn)行性加重,建議盡早就診骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科,通過(guò)X光、肌骨超聲等明確病因后針對(duì)性干預(yù)。
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