無色素痣和白癜風是兩種不同的皮膚色素脫失性疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法。無色素痣多為先天性局限性色素減退斑,白癜風則為后天性免疫介導的色素脫失斑。
無色素痣通常在出生時或嬰幼兒期出現(xiàn),表現(xiàn)為邊界清晰的蒼白色斑片,形狀規(guī)則且穩(wěn)定不擴散。其發(fā)病與黑素細胞發(fā)育異?;蚓植抗δ苋毕萦嘘P(guān),病理檢查可見表皮黑素細胞減少但未完全缺失。皮損處毛發(fā)通常保持正常顏色,摩擦后周圍皮膚發(fā)紅而白斑不變色。
白癜風可發(fā)生于任何年齡,典型表現(xiàn)為乳白色斑片,邊緣模糊且呈進行性擴大,常伴毛發(fā)變白。該病與自身免疫攻擊黑素細胞相關(guān),病理顯示皮損區(qū)黑素細胞完全消失。白斑在伍德燈下呈亮藍白色熒光,摩擦后周圍皮膚與白斑均發(fā)紅。部分患者合并甲狀腺疾病等自身免疫病。
對于無色素痣一般無須治療,影響美觀者可考慮遮蓋或激光治療。白癜風需綜合治療,包括局部外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏,配合窄譜中波紫外線光療。穩(wěn)定期患者可嘗試自體黑素細胞移植。日常需注意防曬,避免皮膚外傷,保持情緒穩(wěn)定。建議定期復查監(jiān)測病情變化,合并自身免疫疾病者需同步治療原發(fā)病。
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