任意皮瓣形成術(shù)是指從供區(qū)切取帶有血供的皮膚及皮下組織,通過(guò)局部轉(zhuǎn)移或移位的方式覆蓋缺損創(chuàng)面的外科技術(shù),主要用于修復(fù)皮膚軟組織缺損、瘢痕攣縮等功能性重建。
任意皮瓣形成術(shù)的核心原理是依靠皮瓣基底部保留的隨機(jī)血管網(wǎng)供血,無(wú)需吻合知名血管。根據(jù)血供來(lái)源可分為局部皮瓣和遠(yuǎn)位皮瓣兩類。局部皮瓣利用缺損鄰近組織的彈性和移動(dòng)性,通過(guò)推進(jìn)、旋轉(zhuǎn)或易位等方式覆蓋創(chuàng)面,常見類型有推進(jìn)皮瓣、旋轉(zhuǎn)皮瓣、Z成形皮瓣等。遠(yuǎn)位皮瓣則需要暫時(shí)攜帶蒂部維持血供,待皮瓣與受區(qū)建立新血運(yùn)后再斷蒂,如交腿皮瓣、交臂皮瓣等。手術(shù)需嚴(yán)格遵循長(zhǎng)寬比例原則,通常不超過(guò)1.5:1,否則可能發(fā)生遠(yuǎn)端壞死。術(shù)中需注意保護(hù)皮下血管網(wǎng),避免過(guò)度牽拉或壓迫蒂部,術(shù)后需觀察皮瓣顏色、溫度及毛細(xì)血管反應(yīng)等血運(yùn)指標(biāo)。
該技術(shù)適用于深度燒傷、創(chuàng)傷性皮膚缺損、腫瘤切除后創(chuàng)面、慢性潰瘍等需要保留外觀和功能的修復(fù)。相比游離皮瓣,操作更簡(jiǎn)單且手術(shù)時(shí)間短,但移植面積和旋轉(zhuǎn)弧度受限。術(shù)后需保持適當(dāng)體位避免蒂部扭曲,局部制動(dòng)7-10天,定期更換敷料觀察愈合情況?;謴?fù)期間應(yīng)避免吸煙、受涼等影響血運(yùn)的因素,必要時(shí)可配合紅外線照射改善微循環(huán)。
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