FPSA/PSA比值偏低不一定是癌癥,可能與前列腺炎、良性前列腺增生等因素有關(guān)。前列腺特異性抗原是前列腺細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì),其游離態(tài)與總態(tài)比值異常需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。
前列腺炎可能導(dǎo)致PSA水平輕度升高,而FPSA占比下降。炎癥反應(yīng)會(huì)破壞前列腺組織屏障,促使PSA釋放入血,但游離態(tài)比例受抑制。患者常伴有尿頻、尿急或會(huì)陰部脹痛,可通過尿常規(guī)、前列腺液檢查確診。治療可選用左氧氟沙星片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物,配合溫水坐浴緩解癥狀。
良性前列腺增生會(huì)引起PSA濃度增高,但FPSA/PSA比值通常維持在正常范圍。增大的腺體壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難、尿線變細(xì),通過直腸指診和超聲可明確診斷。臨床常用非那雄胺片、特拉唑嗪片等藥物控制進(jìn)展,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
前列腺癌確實(shí)可能出現(xiàn)FPSA/PSA比值顯著降低。癌細(xì)胞異常分泌PSA且游離態(tài)比例下降,但需結(jié)合直腸指診發(fā)現(xiàn)硬結(jié)、影像學(xué)顯示占位性病變等證據(jù)。確診依賴前列腺穿刺活檢,病理檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可明確診斷。早期可行根治性前列腺切除術(shù),晚期需配合內(nèi)分泌治療或放療。
建議45歲以上男性定期檢測(cè)PSA指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎車壓迫會(huì)陰部,適量補(bǔ)充番茄紅素等抗氧化物質(zhì)。檢查前48小時(shí)需禁欲,避免直腸指診后立即抽血,以防假陽性結(jié)果干擾判斷。
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