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大細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌的區(qū)別

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大細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌的主要區(qū)別在于病理特征、生長速度、轉(zhuǎn)移傾向及治療方案。大細(xì)胞癌屬于非小細(xì)胞肺癌，惡性程度較低，生長相對緩慢；小細(xì)胞癌惡性程度高，進(jìn)展快且早期易轉(zhuǎn)移。

1、病理特征

大細(xì)胞癌的癌細(xì)胞體積較大，胞質(zhì)豐富，核異型性明顯，病理學(xué)上缺乏腺癌或鱗癌的分化特征。小細(xì)胞癌的癌細(xì)胞體積小，呈圓形或卵圓形，胞質(zhì)稀少，核染色深，常見壞死灶，病理學(xué)上表現(xiàn)為神經(jīng)內(nèi)分泌分化。

2、生長速度

大細(xì)胞癌的倍增時(shí)間較長，腫瘤生長相對緩慢，部分病例可長期局限在原發(fā)部位。小細(xì)胞癌增殖活性極高，倍增時(shí)間短，確診時(shí)多數(shù)已進(jìn)入廣泛期，從發(fā)現(xiàn)到擴(kuò)散可能僅需數(shù)周。

3、轉(zhuǎn)移傾向

大細(xì)胞癌以局部浸潤和淋巴轉(zhuǎn)移為主，骨轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期。小細(xì)胞癌早期即可通過血行播散，約70%患者初診時(shí)已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見腦、肝、腎上腺等多器官受累。

4、治療方案

大細(xì)胞癌首選手術(shù)切除，輔助以鉑類化療方案如順鉑注射液聯(lián)合培美曲塞二鈉。小細(xì)胞癌對放化療敏感，一線采用依托泊苷注射液聯(lián)合卡鉑注射液，局限期患者需同步放療，廣泛期以全身治療為主。

5、預(yù)后差異

大細(xì)胞癌五年生存率可達(dá)30%，早期手術(shù)患者預(yù)后較好。小細(xì)胞癌即使規(guī)范治療，五年生存率不足10%，廣泛期患者中位生存期僅8-12個(gè)月，易出現(xiàn)耐藥復(fù)發(fā)。

兩類肺癌均需戒煙并避免二手煙暴露，定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。大細(xì)胞癌術(shù)后患者應(yīng)加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，小細(xì)胞癌患者需注意預(yù)防感染和營養(yǎng)支持。出現(xiàn)咯血、骨痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需警惕轉(zhuǎn)移，及時(shí)復(fù)查PET-CT評估病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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