孕晚期胎心率160次/分以上屬于偏快,但需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)曲線綜合判斷。胎心率正常范圍為110-160次/分,短暫加速可能由胎動(dòng)或?qū)m縮引起,持續(xù)增快可能與母體發(fā)熱、胎兒缺氧等因素有關(guān)。
孕晚期胎心率超過160次/分時(shí),若胎心監(jiān)護(hù)顯示加速良好且變異正常,多為生理性變化。孕婦活動(dòng)、情緒激動(dòng)或腹部受壓可能刺激胎兒交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致一過性心率增快,通常休息后能自行恢復(fù)。若伴隨胎動(dòng)減少、基線變異減弱或晚期減速,需警惕胎兒窘迫。妊娠期高血壓、貧血、臍帶繞頸等病理因素可能導(dǎo)致胎盤供氧不足,引發(fā)代償性心率增快。母體發(fā)熱或甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),基礎(chǔ)代謝率升高也會(huì)反映為胎心加速。
持續(xù)胎心過速超過180次/分或合并胎動(dòng)異常時(shí),可能存在胎兒心律失常、宮內(nèi)感染等特殊情況。極少數(shù)先天性心臟病胎兒可出現(xiàn)持續(xù)性心動(dòng)過速,需通過胎兒超聲心動(dòng)圖鑒別。母體使用β受體激動(dòng)劑類保胎藥物或攝入過量咖啡因,也可能通過胎盤屏障影響胎兒心率。
建議孕婦每日固定時(shí)間監(jiān)測(cè)胎動(dòng),選擇安靜環(huán)境側(cè)臥位計(jì)數(shù),2小時(shí)內(nèi)感受到10次以上胎動(dòng)為正常。避免長時(shí)間仰臥或劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔預(yù)防上行感染。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,如動(dòng)物肝臟、瘦肉等,每周攝入2-3次深海魚類。出現(xiàn)胎心持續(xù)增快伴胎動(dòng)減少時(shí),應(yīng)立即左側(cè)臥位吸氧并就醫(yī),通過胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分或超聲多普勒血流監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒狀況。妊娠期需定期產(chǎn)檢,尤其合并妊娠糖尿病或高血壓者應(yīng)增加監(jiān)護(hù)頻率。
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