嘔吐時(shí)胸痛可能與胃食管反流、食管痙攣、心肌缺血、食管裂孔疝、胸膜炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、胃食管反流
胃酸反流刺激食管黏膜可引起胸骨后灼痛，嘔吐時(shí)腹壓增高會(huì)加重反流。患者常伴反酸、噯氣，平臥位癥狀加重?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
2、食管痙攣
嘔吐時(shí)食管平滑肌異常收縮可能導(dǎo)致劇烈胸痛，疼痛呈陣發(fā)性，可放射至背部?？赡芘c精神緊張或冷刺激有關(guān)。需通過(guò)食管測(cè)壓確診，可服用硝苯地平緩釋片或山莨菪堿片緩解痙攣。
3、心肌缺血
嘔吐時(shí)交感神經(jīng)興奮可能誘發(fā)心絞痛，表現(xiàn)為壓榨性胸痛伴冷汗、氣短。冠心病患者風(fēng)險(xiǎn)較高，需立即舌下含服硝酸甘油片，并行心電圖檢查排除心肌梗死。
4、食管裂孔疝
腹腔臟器經(jīng)膈肌缺損突入胸腔，嘔吐時(shí)疝囊受牽拉可產(chǎn)生胸痛，多位于劍突下?？赡馨橥萄世щy，需通過(guò)胃鏡或鋇餐確診，嚴(yán)重者需行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
5、胸膜炎
嘔吐時(shí)胸腔壓力變化可刺激發(fā)炎的胸膜，引發(fā)針刺樣胸痛，呼吸或咳嗽時(shí)加重?？赡苡煞窝?、結(jié)核等引起，需行胸部CT檢查，可使用頭孢克洛分散片、利福平膠囊抗感染治療。
出現(xiàn)嘔吐伴胸痛時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食，避免彎腰或平臥，采取半坐位減輕反流。記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，就醫(yī)時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。日常需規(guī)律飲食，避免過(guò)飽、辛辣刺激食物，戒煙限酒。若胸痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓下降等危重表現(xiàn)，須立即撥打急救電話。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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