直腸癌腺癌是指發(fā)生在直腸黏膜腺上皮的惡性腫瘤,屬于直腸癌最常見的病理類型,約占直腸癌病例的多數。腺癌的惡性程度、生長速度和轉移風險因分化程度而異,通常表現(xiàn)為排便習慣改變、便血、腹痛等癥狀。
直腸癌腺癌起源于直腸腺上皮細胞,顯微鏡下可見腺管樣結構。根據分化程度可分為高分化、中分化和低分化腺癌,分化程度越低惡性程度越高。腫瘤可能浸潤腸壁各層,并通過淋巴或血液轉移至肝臟、肺部等器官。
直腸癌腺癌的發(fā)生與基因突變累積有關,常見突變包括APC、KRAS、TP53等基因。長期慢性炎癥如潰瘍性結腸炎、高脂低纖維飲食、吸煙等因素可能促進突變發(fā)生。部分患者存在林奇綜合征等遺傳易感性。
早期可能無癥狀,隨病情進展可出現(xiàn)便血、里急后重、排便習慣改變。腫瘤增大可能導致腸梗阻,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐。晚期患者可能出現(xiàn)消瘦、貧血等全身癥狀。約半數患者確診時已發(fā)生局部淋巴結轉移。
腸鏡檢查可直接觀察腫瘤并取活檢,是確診的金標準。影像學檢查如CT、MRI可評估腫瘤浸潤深度和轉移情況。腫瘤標志物CEA可用于監(jiān)測治療效果和復發(fā)。基因檢測有助于指導靶向治療選擇。
手術治療是主要手段,包括直腸前切除術等。根據分期可能聯(lián)合放化療,常用藥物有奧沙利鉑、卡培他濱等化療藥。靶向藥物如西妥昔單抗可用于KRAS野生型患者。免疫治療在微衛(wèi)星不穩(wěn)定型患者中可能有效。
直腸癌腺癌患者應保持均衡飲食,適當增加膳食纖維攝入,避免辛辣刺激食物。術后患者需定期復查腸鏡和影像學檢查。出現(xiàn)排便異常或不明原因體重下降時應及時就醫(yī)。保持適度運動有助于改善預后,但需避免劇烈活動。心理疏導對緩解患者焦慮情緒有幫助。
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