化療后腳浮腫可通過抬高下肢、穿戴彈力襪、限制鈉鹽攝入、遵醫(yī)囑使用利尿劑、按摩促進(jìn)淋巴回流等方式緩解?;熀竽_浮腫通常由藥物毒性、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、靜脈血栓、心腎功能異常等原因引起。
平臥時將雙下肢墊高20-30厘米,利用重力作用促進(jìn)靜脈血液回流。每日間歇抬高3-4次,每次持續(xù)30分鐘。注意避免在腘窩處放置支撐物,防止壓迫血管。該方法適用于輕度水腫,若配合踝泵運動效果更佳。
選擇壓力梯度為20-30mmHg的醫(yī)用彈力襪,晨起前穿戴,睡前脫下。彈力襪通過外部加壓改善靜脈瓣膜功能,減少毛細(xì)血管滲出。使用時需注意測量腿圍選擇合適尺寸,避免過緊影響血液循環(huán)。彈力襪對預(yù)防深靜脈血栓形成也有一定作用。
每日食鹽量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉離子潴留會加重水鈉潴留,適當(dāng)增加含鉀食物如香蕉、橙子等有助于電解質(zhì)平衡。記錄每日出入量,保持尿量在1500毫升以上。合并低蛋白血癥時可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
呋塞米片、螺內(nèi)酯片、托拉塞米片等利尿劑需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用?;熕幬锶珥樸K易導(dǎo)致腎毒性,使用利尿劑期間需監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能。突發(fā)單側(cè)肢體腫脹需排查深靜脈血栓,禁止自行服用利尿劑。配合白蛋白靜脈滴注可改善膠體滲透壓。
由足背向心方向進(jìn)行輕柔按壓,配合熱敷可促進(jìn)組織液回流。每日2次,每次15分鐘,避開腫瘤轉(zhuǎn)移部位和放療區(qū)域。嚴(yán)重淋巴水腫可考慮氣壓波治療。按摩前清潔皮膚,預(yù)防感染,發(fā)現(xiàn)皮膚破損應(yīng)及時處理。
化療期間每日測量腳踝周長并記錄,穿寬松舒適的鞋子避免摩擦。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀,需立即就醫(yī)排除心肺并發(fā)癥。長期水腫患者可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善肢體功能,飲食注意補充維生素B1預(yù)防周圍神經(jīng)病變,保持適度活動預(yù)防肌肉萎縮。
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