漿細胞腫瘤能否治好取決于腫瘤類型和分期,部分早期局限性腫瘤可通過規(guī)范治療達到臨床治愈,而多發(fā)性骨髓瘤等惡性腫瘤需長期控制。
漿細胞腫瘤是一組起源于漿細胞的克隆性增殖疾病,主要包括孤立性漿細胞瘤和多發(fā)性骨髓瘤兩大類。孤立性漿細胞瘤多表現(xiàn)為局部骨質(zhì)破壞,通過手術(shù)切除聯(lián)合放射治療可使部分患者獲得長期無病生存。多發(fā)性骨髓瘤屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤,目前尚無法根治,但通過蛋白酶體抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑、單克隆抗體等新型靶向藥物聯(lián)合自體造血干細胞移植,可使患者獲得深度緩解并延長生存期。治療反應(yīng)良好的患者中位生存期可達5-7年,部分對CD38單抗等新藥敏感的患者可實現(xiàn)8-10年長期帶瘤生存。
對于復(fù)發(fā)難治性病例,采用CAR-T細胞治療或雙特異性抗體等免疫療法可能獲得二次緩解。高齡或合并嚴重并發(fā)癥的患者更適合采用溫和的持續(xù)治療方案,如每周一次皮下注射硼替佐米聯(lián)合小劑量地塞米松。治療期間需定期監(jiān)測血清游離輕鏈、骨髓漿細胞比例及影像學變化,及時調(diào)整治療方案。所有患者均應(yīng)接受雙膦酸鹽預(yù)防骨事件,并補充維生素D和鈣劑維持骨骼健康。
建議患者保持適度運動鍛煉和均衡營養(yǎng)攝入,避免高鈣飲食,定期監(jiān)測腎功能。治療期間出現(xiàn)骨痛加重或新發(fā)骨折需及時進行局部放療。保持積極心態(tài)配合長期隨訪,有助于提高治療效果和生活質(zhì)量。目前針對BCMA靶點的多種新型療法正在臨床試驗中,為難治性患者提供更多治療選擇。
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