小細(xì)胞腫瘤的治療效果與病情分期密切相關(guān),早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療可能獲得較好預(yù)后,但晚期治愈率較低。
小細(xì)胞腫瘤惡性程度高、進展快,對放化療敏感是其主要特點。局限期患者通過同步放化療可能實現(xiàn)腫瘤完全消退,部分患者生存期可超過5年。廣泛期患者以全身化療為主,聯(lián)合免疫治療可延長生存時間,但易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。治療過程中需密切監(jiān)測骨髓抑制、放射性肺炎等不良反應(yīng)。靶向藥物如安羅替尼膠囊可用于三線治療,拓?fù)涮婵的z囊適用于復(fù)發(fā)患者。依托泊苷注射液聯(lián)合鉑類是常用一線化療方案。
少數(shù)患者因基因突變對治療反應(yīng)極佳,甚至長期存活。高齡、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或腫瘤負(fù)荷過大者預(yù)后較差。腦轉(zhuǎn)移患者需全腦放療預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療耐藥后可選用的方案有限,臨床試驗可能是突破方向。多學(xué)科團隊協(xié)作對制定個體化方案至關(guān)重要。
患者應(yīng)保持充足營養(yǎng)攝入,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶,適量補充維生素礦物質(zhì)。治療期間避免去人群密集場所,注意口腔清潔預(yù)防感染。定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)評估療效,出現(xiàn)咯血、頭痛等癥狀需立即就醫(yī)。心理支持有助于緩解焦慮情緒,家屬可協(xié)助記錄不良反應(yīng)發(fā)生時間與程度供醫(yī)生參考。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙能降低呼吸道并發(fā)癥風(fēng)險。
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