腰脫的治療方法主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療和手術治療。
腰脫患者急性期需嚴格臥床休息1-2周,選擇硬板床,保持腰椎平直。臥床期間可進行雙下肢抬高訓練,減輕神經(jīng)根壓迫。癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法、小燕飛等。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性期可短期使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫,嚴重疼痛者可考慮硬膜外封閉治療。
急性期過后可采用超短波、中頻電療等理療方式改善局部血液循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行,重量控制在體重的1/3-1/2。體外沖擊波治療對軟組織粘連有較好效果。
針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴為主,配合拔罐放血療法。推拿需避開急性期,采用滾法、揉法等松解肌肉痙攣??赏庥没钛雇锤唷⑾促N膏等中成藥貼劑。
經(jīng)3個月保守治療無效、出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征或進行性肌力下降者,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術、椎板開窗減壓術等微創(chuàng)手術。術后需佩戴腰圍保護4-6周,循序漸進進行康復訓練。
腰脫患者日常應避免久坐久站,保持正確坐姿,睡眠選擇中等硬度床墊。急性期過后可進行游泳、倒走等低強度運動,加強腰背肌鍛煉。注意腰部保暖,搬運重物時保持腰部直立,必要時使用護腰。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。若出現(xiàn)下肢麻木加重、大小便功能障礙等需立即就醫(yī)。
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