剛出生寶寶黃疸可通過(guò)藍(lán)光照射、口服藥物、換血治療、加強(qiáng)喂養(yǎng)、密切監(jiān)測(cè)等方式治療。黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝性疾病等原因引起。
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的常用方法,通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線將皮膚中的膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于膽紅素水平較高但未達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)的患兒。治療期間需遮蓋眼睛和會(huì)陰部保護(hù)敏感組織,同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫和水分?jǐn)z入。藍(lán)光治療通常需要12-48小時(shí),需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、苯巴比妥片等藥物輔助退黃。茵梔黃口服液能促進(jìn)膽汁排泄,枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒可調(diào)節(jié)腸道菌群減少膽紅素腸肝循環(huán),苯巴比妥片可增強(qiáng)肝臟酶活性。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意觀察藥物不良反應(yīng)。
當(dāng)膽紅素水平超過(guò)安全閾值或出現(xiàn)急性膽紅素腦病征兆時(shí)需緊急換血。適用于重度溶血性黃疸或光療無(wú)效的患兒,通過(guò)置換血液快速降低膽紅素濃度。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室由專業(yè)團(tuán)隊(duì)完成,存在一定風(fēng)險(xiǎn)需家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)。
增加喂養(yǎng)頻率有助于促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便排出。母乳喂養(yǎng)建議每2-3小時(shí)一次,每日喂養(yǎng)8-12次。若母乳不足可暫時(shí)添加配方奶,確保每日尿量達(dá)6-8次。喂養(yǎng)時(shí)注意觀察吸吮力度和吞咽情況,記錄大小便次數(shù)和顏色變化。
需定期經(jīng)皮測(cè)膽紅素或抽血檢測(cè)膽紅素水平,評(píng)估黃疸進(jìn)展。家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大,注意有無(wú)嗜睡、拒奶、肌張力改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。出院后按醫(yī)囑復(fù)診,避免陽(yáng)光直射退黃的錯(cuò)誤做法。
家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)光線明亮便于觀察黃疸變化,記錄寶寶每日喂養(yǎng)量和大小便情況。母乳喂養(yǎng)母親需保證營(yíng)養(yǎng)均衡,避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物。注意寶寶皮膚清潔但避免使用刺激性洗劑,穿著淺色衣物便于觀察膚色。若發(fā)現(xiàn)黃疸加重或伴隨異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī),不要自行使用中藥或偏方治療。出院后按要求返院復(fù)查膽紅素水平,直至黃疸完全消退。
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