膽結(jié)石發(fā)作時(shí)可通過臥床休息、調(diào)整姿勢(shì)、局部熱敷、藥物治療、手術(shù)治療等方法緩解疼痛。膽結(jié)石發(fā)作通常與膽囊強(qiáng)烈收縮、結(jié)石嵌頓、膽汁排出受阻、繼發(fā)感染、膽囊壁缺血等因素有關(guān)。
一、臥床休息
膽結(jié)石急性發(fā)作期間建議立即停止活動(dòng)并臥床休息。身體處于平臥或半臥位有助于降低腹部肌肉張力，減輕膽囊區(qū)域受到的壓迫感。休息過程中應(yīng)避免突然改變體位或進(jìn)行彎腰、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作，以減少對(duì)膽囊的機(jī)械刺激。此舉能幫助緩解因膽囊平滑肌痙攣引發(fā)的陣發(fā)性絞痛，并為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
二、調(diào)整姿勢(shì)
采取膝蓋微屈的側(cè)臥位或墊高腰背的半坐臥位可改善疼痛癥狀。此類姿勢(shì)能改變腹腔內(nèi)壓力分布，促使嵌頓于膽囊頸部的微小結(jié)石松動(dòng)回落，解除膽汁流通障礙。同時(shí)適當(dāng)抬高上身有助于減少胃腸內(nèi)容物反流刺激膽道系統(tǒng)，特別適用于伴有惡心嘔吐的患者。需保持緩慢呼吸節(jié)奏，避免因劇烈喘息加重腹部震動(dòng)。
三、局部熱敷
使用40℃左右的熱水袋或熱毛巾敷于右上腹肋緣區(qū)域，每次持續(xù)15-20分鐘。溫?zé)岽碳た纱龠M(jìn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，緩解膽囊壁肌肉痙攣狀態(tài)。熱敷還能抑制疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，適用于結(jié)石移動(dòng)引起的鈍痛或脹痛。注意防止?fàn)C傷，急性化膿性膽管炎或高熱患者禁用此法。
四、藥物治療
膽絞痛發(fā)作需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用解痙鎮(zhèn)痛藥物。硫酸阿托品注射液能阻斷膽堿能神經(jīng)傳導(dǎo)，緩解膽囊平滑肌痙攣；雙氯芬酸鈉腸溶片通過抑制前列腺素合成減輕炎癥疼痛；消旋山莨菪堿片可選擇性松弛內(nèi)臟平滑肌。若合并細(xì)菌感染需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗菌藥物。嚴(yán)禁自行服用強(qiáng)效止痛藥掩蓋病情。
五、手術(shù)治療
對(duì)于反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是根治性治療手段。該術(shù)式通過腹壁小切口置入器械完整切除膽囊，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。開腹膽囊切除術(shù)適用于粘連嚴(yán)重或疑有惡變的情況。術(shù)后需注意保持切口清潔，逐步恢復(fù)低脂飲食，定期復(fù)查肝膽超聲。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹或暴飲暴食。嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品等高膽固醇食物攝入，多食用新鮮蔬菜水果及全谷物。每日保證充足飲水有助于稀釋膽汁，減少結(jié)晶形成概率。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等緩和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄，但發(fā)作期需立即停止活動(dòng)。定期進(jìn)行肝膽超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、黃疸或劇烈腹痛須即刻就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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