胰腺炎嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能衰竭甚至死亡。重癥胰腺炎可能出現(xiàn)胰腺壞死、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥,需立即就醫(yī)。
重癥胰腺炎早期表現(xiàn)為持續(xù)劇烈上腹痛并向背部放射,伴隨惡心嘔吐、腹脹等癥狀。隨著病情進(jìn)展,炎癥反應(yīng)加劇可導(dǎo)致全身毛細(xì)血管通透性增加,大量液體滲出引發(fā)低血容量性休克。胰腺組織壞死釋放的酶類和炎癥介質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán),可能誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。
胰腺壞死合并感染是重癥胰腺炎最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一,壞死組織成為細(xì)菌培養(yǎng)基,引發(fā)膿毒血癥。感染性休克會(huì)導(dǎo)致血壓驟降、意識(shí)模糊、尿量減少等表現(xiàn)。胰腺周圍積液可能壓迫膽總管引發(fā)黃疸,或形成假性囊腫導(dǎo)致持續(xù)腹痛。部分患者因肺毛細(xì)血管損傷出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難。
重癥胰腺炎患者需嚴(yán)格禁食并接受胃腸減壓,通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體需求?;謴?fù)期應(yīng)遵循低脂飲食原則,每日脂肪攝入控制在20克以下,選擇清蒸、水煮等烹飪方式??蛇m量補(bǔ)充胰酶制劑幫助消化,但須避免酒精、辛辣及高脂食物刺激。建議定期復(fù)查腹部CT監(jiān)測(cè)胰腺恢復(fù)情況,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀時(shí)需及時(shí)返院治療。長(zhǎng)期管理需控制血脂血糖,肥胖患者應(yīng)通過(guò)科學(xué)減重降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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