化療患者可通過靜脈置管、藥物防護(hù)、局部護(hù)理、規(guī)范操作和飲食調(diào)理等方式保護(hù)血管?;熕幬锟赡軐ρ茉斐纱碳?,導(dǎo)致靜脈炎或血管損傷,需采取綜合措施減少不良反應(yīng)。
建議選擇中心靜脈置管或經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管,減少藥物對淺表血管的直接刺激。置管后需定期維護(hù),觀察穿刺點有無紅腫滲液,避免導(dǎo)管相關(guān)感染。輸液前后用生理鹽水沖管,防止藥物殘留。
遵醫(yī)囑使用鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液等對血管刺激性較小的劑型,或配合右雷佐生注射液等解毒劑。輸注前可局部涂抹硝酸甘油軟膏擴(kuò)張血管,輸注后使用地塞米松磷酸鈉注射液沖洗減輕炎癥反應(yīng)。
輸液過程中出現(xiàn)穿刺部位疼痛、腫脹時立即停止給藥,用50%硫酸鎂溶液濕敷或水膠體敷料外貼。避免同一血管反復(fù)穿刺,輸液后抬高肢體促進(jìn)回流。禁止在穿刺側(cè)肢體測量血壓或抽血。
護(hù)士應(yīng)選擇粗直彈性好的血管穿刺,確認(rèn)回血后再固定針頭。輸注發(fā)皰性藥物前需雙重確認(rèn)導(dǎo)管位置,控制輸液速度。拔針后垂直按壓穿刺點5-10分鐘,避免揉搓導(dǎo)致淤血。
日常多飲水促進(jìn)藥物代謝,增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助修復(fù)血管內(nèi)皮。可適量食用藍(lán)莓、黑枸杞等富含花青素的食物改善微循環(huán)。避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒以防加重血管損傷。
化療期間應(yīng)穿著寬松衣物,避免穿刺部位受壓。每日觀察肢體有無腫脹、條索狀硬結(jié)等靜脈炎征象,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。治療間歇期可進(jìn)行握拳抬臂等輕柔運動促進(jìn)血液循環(huán),但需避免劇烈活動。保持皮膚清潔干燥,沐浴時避開置管區(qū)域,防止感染。定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能,評估血管健康狀況。
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