轉移性肺癌在CT影像中主要表現(xiàn)為多發(fā)結節(jié)、邊界清晰的圓形病灶、磨玻璃樣改變、空洞形成及縱隔淋巴結腫大等特征。轉移性肺癌通常由乳腺癌、結直腸癌、肝癌等原發(fā)腫瘤經(jīng)血行轉移至肺部引起,需結合增強CT或PET-CT進一步明確診斷。
CT影像可見雙肺散在分布的多發(fā)小結節(jié),直徑多為3-10毫米,結節(jié)大小不等且隨機分布。這種表現(xiàn)常見于血行轉移途徑,如甲狀腺癌或腎癌肺轉移。結節(jié)密度均勻,部分可見鈣化灶,需與原發(fā)肺癌的孤立性結節(jié)鑒別。
轉移灶多呈類圓形或橢圓形,邊緣光滑銳利,周圍無毛刺或分葉征。乳腺癌肺轉移典型表現(xiàn)為外周帶分布的均質軟組織密度影,偶見暈輪征。病灶增長較快時可能出現(xiàn)中心壞死導致的低密度區(qū)。
部分轉移性肺癌呈現(xiàn)磨玻璃樣密度增高影,多見于腺癌轉移。這種改變提示腫瘤沿肺泡壁生長,可見于胃癌或前列腺癌肺轉移。需注意與肺炎性病變或間質性肺病鑒別,通常需要結合臨床病史判斷。
鱗癌或肉瘤轉移易出現(xiàn)薄壁空洞,壁厚多小于3毫米,內壁光滑。空洞可能單發(fā)或多發(fā),常見于上肺野??斩葱赞D移灶需與肺結核、肺膿腫等感染性疾病鑒別,增強CT顯示空洞壁明顯強化有助于診斷。
約半數(shù)轉移性肺癌合并縱隔或肺門淋巴結腫大,短徑超過10毫米的淋巴結需警惕轉移。淋巴道轉移常見于頭頸部腫瘤或黑色素瘤,CT表現(xiàn)為淋巴結融合成團或環(huán)形強化。需通過EBUS或縱隔鏡獲取病理確診。
發(fā)現(xiàn)肺部可疑轉移灶時應完善全身檢查尋找原發(fā)灶,定期復查CT觀察病灶動態(tài)變化。戒煙并避免二手煙暴露,保持適度有氧運動增強肺功能。飲食需保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入,優(yōu)先選擇蒸煮等健康烹飪方式。出現(xiàn)咯血、胸痛或氣促等癥狀需及時就診呼吸科或腫瘤科。
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