胃癌全部切除后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征、營養(yǎng)不良、反流性食管炎、貧血等后遺癥。胃癌根治術(shù)需切除部分或全部胃組織,可能對消化吸收功能造成不同程度影響,需通過飲食調(diào)整、藥物治療等方式干預(yù)。
吻合口瘺是胃切除術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥,多因吻合口血供不良或感染導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、腹痛、腹腔引流液異常等癥狀。需禁食并留置胃腸減壓管,靜脈給予頭孢曲松鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物,嚴(yán)重時需手術(shù)修補(bǔ)。
胃容量減少導(dǎo)致食物快速進(jìn)入腸道,引發(fā)心悸、出汗、腹瀉等傾倒綜合征癥狀。建議術(shù)后3-6個月內(nèi)采取少量多餐方式,避免高糖飲食,餐后平臥20分鐘??勺襻t(yī)囑使用鹽酸洛哌丁胺膠囊調(diào)節(jié)腸蠕動。
胃切除后胃酸和內(nèi)因子分泌減少,影響鐵、維生素B12等營養(yǎng)素吸收?;颊呖赡艹霈F(xiàn)體重下降、乏力等癥狀。需每日補(bǔ)充蛋白粉、維生素B12片,定期監(jiān)測血清白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)。飲食應(yīng)選擇高蛋白、低纖維的細(xì)軟食物。
賁門切除后易發(fā)生膽汁反流,導(dǎo)致胸骨后灼痛、反酸等癥狀。睡眠時可抬高床頭15-20厘米,避免睡前3小時進(jìn)食。藥物治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁,或奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
鐵吸收障礙和維生素B12缺乏可導(dǎo)致缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血。表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈等癥狀。需定期注射維生素B12注射液,口服琥珀酸亞鐵片補(bǔ)鐵,配合維生素C片促進(jìn)鐵吸收。術(shù)后每3個月應(yīng)復(fù)查血常規(guī)。
胃癌術(shù)后患者需建立終身隨訪機(jī)制,前2年每3個月復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物。飲食應(yīng)遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)過程,每日分5-6餐,細(xì)嚼慢咽。可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動促進(jìn)胃腸蠕動,但避免增加腹壓的動作。保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理支持。
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