胃癌晚期抽腹水存在一定風(fēng)險(xiǎn),可能引發(fā)感染、低蛋白血癥或電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。腹水抽取需嚴(yán)格評(píng)估患者凝血功能、心肺狀態(tài)及腹水性質(zhì),操作過(guò)程須由專業(yè)醫(yī)生在無(wú)菌條件下完成。
胃癌晚期患者腹水多由腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移或低蛋白血癥導(dǎo)致,大量腹水可能壓迫膈肌影響呼吸功能。抽腹水可暫時(shí)緩解腹脹、呼吸困難等癥狀,但反復(fù)抽取可能加速蛋白質(zhì)流失。操作中穿刺可能損傷腸管或血管,引發(fā)腹腔出血或腸穿孔。部分患者抽液后出現(xiàn)血壓下降、心率增快等循環(huán)不穩(wěn)定表現(xiàn),需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
少數(shù)情況下,抽腹水可能誘發(fā)肝性腦病或腎功能惡化,尤其合并肝腎綜合征者風(fēng)險(xiǎn)更高。腫瘤細(xì)胞可能沿穿刺通道種植轉(zhuǎn)移,形成腹壁轉(zhuǎn)移灶。對(duì)于凝血功能障礙或嚴(yán)重血小板減少患者,穿刺后可能出現(xiàn)難以控制的滲血。存在活動(dòng)性感染或腸梗阻時(shí),穿刺可能使感染擴(kuò)散或加重腸管損傷。
建議胃癌晚期患者抽腹水前后補(bǔ)充白蛋白維持血漿膠體滲透壓,限制鈉鹽攝入減少腹水生成。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或穿刺處滲液需立即就醫(yī)。治療應(yīng)以控制腫瘤進(jìn)展、改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)為主,必要時(shí)考慮腹腔灌注化療等綜合治療。
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