牙齦出血松動可能由牙菌斑堆積、牙周炎、維生素缺乏、外傷、血液系統(tǒng)疾病等原因引起,牙齦出血松動可通過口腔清潔、藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)補充、定期檢查等方式治療。
牙菌斑長期堆積會導(dǎo)致牙齦炎癥,表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血和松動。牙菌斑中的細菌代謝產(chǎn)物刺激牙齦組織,引發(fā)局部免疫反應(yīng)。日常需使用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線清除鄰面菌斑。牙周基礎(chǔ)治療包括超聲波潔治和手工刮治,可清除齦上齦下菌斑。嚴重者需使用復(fù)方氯己定含漱液抑制細菌,或局部涂抹鹽酸米諾環(huán)素軟膏。
牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥,與牙齦卟啉單胞菌等病原體感染有關(guān)。典型癥狀包括牙齦退縮、牙周袋形成和牙齒松動。治療需進行系統(tǒng)的牙周序列治療,包括齦下刮治和根面平整。輔助使用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制感染,對于三度松動的牙齒可能需要拔除?;颊咝杳?個月進行牙周維護治療。
維生素C缺乏會導(dǎo)致毛細血管脆性增加,引起牙齦自發(fā)性出血。長期維生素D和鈣攝入不足可能影響牙槽骨密度。建議增加新鮮蔬菜水果攝入,必要時補充維生素C片和碳酸鈣D3片。血液檢查可明確微量元素水平,避免盲目大劑量補充。孕婦等特殊人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補充劑量。
機械性損傷如刷牙力度過大、牙簽使用不當會造成牙齦撕裂出血。外傷導(dǎo)致的牙齒松動需進行牙弓夾板固定,牙齦裂傷超過5毫米需縫合處理。急性期可用生理鹽水含漱保持創(chuàng)面清潔,避免進食過硬食物。外傷后2周內(nèi)應(yīng)復(fù)查牙髓活力,防止牙髓壞死。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病會表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性滲血。血液病相關(guān)牙齦出血呈現(xiàn)彌漫性滲血特點,可能伴有皮膚瘀斑。需進行血常規(guī)和凝血功能檢查,確診后需治療原發(fā)病??谇蛔o理使用軟毛牙刷,出血時可用浸有腎上腺素的棉球壓迫止血。
牙齦出血松動患者應(yīng)選用軟毛牙刷和抗敏感牙膏,避免橫向刷牙。每日使用牙線清潔牙間隙,飯后用溫鹽水漱口。戒煙限酒,減少咖啡因攝入。每半年進行專業(yè)潔牙,孕期和糖尿病患者需加強口腔檢查。出現(xiàn)持續(xù)出血或牙齒明顯移位時,應(yīng)及時到口腔科就診。長期服用抗凝藥物者需告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
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