舊傷疤可通過藥物治療、物理治療、激光治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。疤痕形成與皮膚損傷后修復(fù)過程異常有關(guān),通常表現(xiàn)為局部色素沉著、質(zhì)地硬化或隆起。
硅酮凝膠制劑如芭克硅膠軟膏可通過水合作用軟化疤痕,積雪苷霜軟膏含積雪草總苷能抑制成纖維細(xì)胞增殖。多磺酸粘多糖乳膏通過促進(jìn)血液循環(huán)減輕疤痕充血。藥物適用于增生性疤痕早期,需持續(xù)使用數(shù)月,可能出現(xiàn)局部瘙癢等不良反應(yīng)。
壓力療法使用彈性繃帶或定制壓力衣,通過持續(xù)壓迫抑制疤痕增生,需每日佩戴23小時(shí)以上。冷凍治療采用液氮使疤痕組織壞死脫落,適用于小型疤痕。放射治療利用淺層X射線抑制成纖維細(xì)胞活性,多用于嚴(yán)重瘢痕疙瘩術(shù)后輔助治療。
脈沖染料激光可選擇性破壞疤痕內(nèi)血管改善紅斑,點(diǎn)陣激光通過微熱損傷帶刺激膠原重塑。二氧化碳激光能氣化表層疤痕組織,需3-5次治療間隔4-8周。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素改變,需嚴(yán)格防曬。
疤痕切除縫合術(shù)適用于線性疤痕,采用Z成形或W成形術(shù)改變張力方向。皮膚擴(kuò)張術(shù)在疤痕周圍埋置擴(kuò)張器,待皮膚擴(kuò)展后覆蓋缺損。皮瓣移植從鄰近部位轉(zhuǎn)移帶血供組織,適用于大面積疤痕。術(shù)后需配合放療或藥物防止復(fù)發(fā)。
中藥外敷選用五倍子、丹參等活血化瘀藥材制成膏劑,內(nèi)服血府逐瘀湯加減改善氣血運(yùn)行。針灸取阿是穴配合足三里調(diào)節(jié)局部微循環(huán),火針療法通過熱刺激促進(jìn)疤痕軟化。需辨證施治,避免使用腐蝕性偏方造成皮膚損傷。
疤痕修復(fù)期間應(yīng)避免搔抓摩擦,外出時(shí)使用SPF30以上防曬霜。多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉,有助于膠原合成。保持疤痕部位清潔干燥,洗澡水溫不超過40攝氏度。治療期間定期復(fù)診評估效果,聯(lián)合多種方式可獲得更好改善。陳舊性疤痕完全消除較困難,應(yīng)以改善外觀和功能為主要目標(biāo)。
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