尿道狹窄可通過尿道擴張術、尿道內切開術、尿道支架置入術、尿道成形術及藥物治療等方式改善。尿道狹窄可能與外傷、感染、醫(yī)源性損傷、先天性發(fā)育異常及炎癥反應等因素有關,通常表現為排尿困難、尿流變細、尿頻尿急等癥狀。
尿道擴張術適用于輕度尿道狹窄,通過逐步擴張尿道改善排尿功能。操作時需使用金屬探條或球囊導管,在局部麻醉下重復進行。術后可能出現短暫血尿或尿痛,需配合抗生素預防感染,常用藥物如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。治療期間應增加水分攝入,避免劇烈運動。
尿道內切開術通過內鏡引導下切開狹窄段尿道,適用于短段狹窄。手術采用冷刀或激光切開瘢痕組織,術后留置導尿管1-2周??赡馨殡S尿失禁或尿道再狹窄風險,需定期復查尿流率。合并感染時可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物緩解癥狀。
尿道支架置入術通過植入可降解或永久性支架維持尿道通暢,適用于高齡或手術高風險患者。支架可能引起尿路刺激或移位,需監(jiān)測排尿情況。術后需避免騎跨運動,配合使用非那雄胺片、特拉唑嗪片等藥物控制前列腺增生因素。
尿道成形術用于復雜長段狹窄,采用自體組織如口腔黏膜或陰莖皮瓣重建尿道。手術需分期進行,術后并發(fā)癥包括尿瘺或吻合口狹窄?;謴推谛璞3謺幥鍧崳褂妙^孢地尼膠囊、磷霉素氨丁三醇散預防感染,必要時行尿流改道術。
藥物治療主要針對感染性或炎癥性狹窄,常用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸環(huán)丙沙星片控制尿路感染。合并膀胱過度活動時可使用米拉貝隆緩釋片,瘢痕增生期可局部注射糖皮質激素。需定期評估療效,無效時需聯合手術治療。
尿道狹窄患者日常應保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿及辛辣刺激飲食。術后3個月內禁止騎自行車或久坐,定期復查尿常規(guī)及超聲。出現發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿疼痛加重時需及時就醫(yī)。長期隨訪有助于早期發(fā)現復發(fā)跡象,必要時可結合物理治療如盆底肌訓練改善排尿功能。
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