尿毒癥主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、水腫、乏力、食欲減退、皮膚瘙癢等癥狀。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素有關(guān)。
尿毒癥患者腎臟功能?chē)?yán)重受損,導(dǎo)致尿量明顯減少甚至無(wú)尿。每日尿量可能少于400毫升,伴隨尿液顏色加深、泡沫增多。這種情況需及時(shí)就醫(yī),通過(guò)血液透析或腹膜透析替代腎臟功能。
由于腎臟排水功能下降,體內(nèi)水分潴留可引起眼瞼、下肢甚至全身水腫。水腫多從足踝開(kāi)始,逐漸向上蔓延,按壓后出現(xiàn)凹陷。限制鈉鹽攝入和使用利尿劑如呋塞米片可緩解癥狀。
尿毒癥患者常感到極度疲倦,活動(dòng)后加重,與貧血、電解質(zhì)紊亂和毒素蓄積有關(guān)。表現(xiàn)為肌肉無(wú)力、精神萎靡,嚴(yán)重時(shí)影響日常活動(dòng)。促紅細(xì)胞生成素注射液可改善腎性貧血。
毒素刺激胃腸黏膜會(huì)導(dǎo)致惡心嘔吐、食欲下降,甚至出現(xiàn)金屬味覺(jué)。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可加重病情。建議少量多餐,選擇低蛋白飲食,必要時(shí)使用甲氧氯普胺片緩解癥狀。
尿毒癥毒素沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢,引起全身頑固性瘙癢,夜間尤為明顯。皮膚干燥脫屑,抓撓后易繼發(fā)感染。外用爐甘石洗劑和口服加巴噴丁膠囊可能有效。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制高鉀、高磷食物攝入,每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整。保持適度活動(dòng),避免感染和過(guò)度勞累。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和腎功能指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范治療。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日尿量和體重變化,配合醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案。
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