紗布黏住傷口時(shí)可用生理鹽水浸濕后緩慢揭除。處理粘連的紗布主要有輕柔浸潤(rùn)、避免強(qiáng)行撕扯、觀察傷口情況、保持無(wú)菌操作、必要時(shí)就醫(yī)等方法。
將無(wú)菌生理鹽水或冷開(kāi)水緩慢倒在黏連處,等待1-2分鐘使紗布纖維軟化。濕潤(rùn)過(guò)程中避免用力按壓傷口,可用干凈棉簽輔助滲透液體。此方法適用于術(shù)后24小時(shí)以上形成的干性粘連,能減少表皮損傷概率。
干燥紗布與新生肉芽組織可能形成纖維蛋白粘連,直接撕扯會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面二次損傷。若浸潤(rùn)后仍無(wú)法分離,應(yīng)沿傷口邊緣平行方向緩慢卷起紗布,而非垂直拉扯。對(duì)于兒童或敏感部位傷口,家長(zhǎng)需協(xié)助固定周圍皮膚減少牽拉痛。
揭開(kāi)紗布后需檢查創(chuàng)面有無(wú)滲血、膿液或異常分泌物。正常愈合傷口應(yīng)呈粉紅色伴少量透明滲出,若出現(xiàn)黃色壞死組織或周圍皮膚發(fā)熱腫脹,可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān),此時(shí)需使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素。
操作前用碘伏消毒液清潔雙手,接觸傷口的器械需經(jīng)過(guò)高溫或酒精消毒。揭除的污染紗布應(yīng)直接丟棄于醫(yī)療廢物袋,不可重復(fù)接觸創(chuàng)面。糖尿病患者或免疫低下者更需嚴(yán)格預(yù)防銅綠假單胞菌等機(jī)會(huì)性感染。
當(dāng)紗布與傷口深部組織緊密粘連,或伴隨持續(xù)出血、劇烈疼痛時(shí),應(yīng)立即前往急診科處理。深度燒傷、植皮區(qū)等特殊傷口需由醫(yī)生使用醫(yī)用石蠟油等專業(yè)敷料進(jìn)行分離,自行處理可能影響皮瓣存活率。
日常護(hù)理中建議選擇硅膠敷料或油紗等防粘連材質(zhì),換藥間隔不超過(guò)48小時(shí)。保持傷口適度濕潤(rùn)環(huán)境可促進(jìn)上皮細(xì)胞遷移,愈合期避免游泳、桑拿等浸水活動(dòng)。若出現(xiàn)敷料頻繁粘連情況,可能提示愈合延遲,需排查血糖控制不佳或營(yíng)養(yǎng)不良等全身因素。定期隨訪時(shí)可由護(hù)士指導(dǎo)使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠等促愈藥物。
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