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導尿的目的及注意事項

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導尿的主要目的是協(xié)助排尿困難患者排空膀胱、監(jiān)測尿量或進行泌尿系統(tǒng)檢查。導尿操作需嚴格遵循無菌原則,避免尿路感染并發(fā)癥。

一、導尿目的

導尿常用于解決尿潴留,如前列腺增生脊髓損傷導致的排尿障礙。術(shù)后患者需通過導尿監(jiān)測每小時尿量,評估循環(huán)功能。泌尿系統(tǒng)造影或膀胱鏡檢查前,導尿管可協(xié)助造影劑灌注或保持視野清晰。長期臥床患者導尿能預防壓瘡,減少尿液刺激皮膚。部分婦科或腹部手術(shù)需留置導尿管,避免術(shù)中誤傷膀胱。

二、無菌操作

導尿全程需使用滅菌器械,操作者戴無菌手套,用碘伏消毒尿道口及周圍皮膚。導尿管包裝破損或過期須立即更換。女性患者消毒順序為由內(nèi)向外,男性需翻轉(zhuǎn)包皮徹底清潔龜頭。插管時避免觸碰非無菌部位,導尿管插入深度男性約20厘米,女性4-6厘米。

三、導管選擇

短期導尿選用橡膠導尿管,長期留置建議硅膠材質(zhì)以減少刺激。成人常用14-18號導管,兒童選用8-10號。氣囊導尿管需注水3-5毫升固定,注水過多可能壓迫膀胱頸。血尿患者宜選較粗導管防止堵塞,神經(jīng)源性膀胱建議使用抗反流導尿管。

四、留置護理

每日用生理鹽水清洗尿道口,引流袋位置低于膀胱防止逆流。每周更換引流袋,硅膠導尿管每月更換一次。觀察尿液顏色,出現(xiàn)渾濁、血尿或沉淀物需及時處理。翻身時固定引流管,避免牽拉導致尿道損傷。記錄尿量變化,突然減少可能提示導管堵塞。

五、并發(fā)癥預防

導尿后尿路感染表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛,需留取尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片等抗生素。尿道損傷可引起出血,輕度出血可壓迫止血,嚴重時需膀胱沖洗。長期導尿可能引發(fā)膀胱攣縮,應定期夾閉導管訓練膀胱功能。導尿管堵塞可用生理鹽水低壓沖洗,結(jié)石堵塞需更換導管。

導尿后應保持會陰清潔干燥,每日飲水超過2000毫升稀釋尿液。觀察排尿通暢度,拔管后出現(xiàn)排尿困難需超聲評估殘余尿。長期留置導尿者需補充蔓越莓制劑抑制細菌黏附,定期進行尿常規(guī)檢查。康復期患者可進行盆底肌訓練,幫助恢復自主排尿功能。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等腎盂腎炎癥狀須立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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