眼睛看東西有陰影可能由玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、黃斑變性、視神經(jīng)炎、偏頭痛先兆等原因引起，可通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描、視野檢查等方式診斷。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、玻璃體混濁

玻璃體混濁是常見生理性原因，多見于中老年人群。玻璃體液化后膠原纖維聚集形成漂浮物，在視野中表現(xiàn)為點(diǎn)狀、線狀陰影或飛蚊癥?？赡芘c年齡增長、高度近視、眼外傷等因素有關(guān)。輕度混濁無須特殊治療，若伴隨閃光感或突然加重要警惕視網(wǎng)膜脫離，需進(jìn)行散瞳眼底檢查。醫(yī)生可能建議使用卵磷脂絡(luò)合碘片、氨碘肽滴眼液等藥物改善代謝，嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)。

2、視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓視網(wǎng)膜病變會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血、出血，表現(xiàn)為固定陰影或幕簾樣遮擋?？赡芘c長期血糖控制不佳、血管內(nèi)皮損傷有關(guān)，常伴隨視力下降、視物變形。需通過熒光血管造影確診，早期可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊改善微循環(huán)，晚期需激光光凝或抗VEGF 藥物注射?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、黃斑變性

年齡相關(guān)性黃斑變性可引起中央視野出現(xiàn)暗點(diǎn)或扭曲。干性黃斑變性可能與視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞代謝障礙有關(guān)，濕性黃斑變性多因脈絡(luò)膜新生血管破裂出血?；颊呖墒褂萌~黃素軟膠囊營養(yǎng)視網(wǎng)膜，濕性病變需雷珠單抗注射液進(jìn)行玻璃體腔注射。日常需避免強(qiáng)光刺激，戒煙并控制血脂，使用阿姆斯勒方格表自我監(jiān)測(cè)。

4、視神經(jīng)炎

視神經(jīng)炎會(huì)導(dǎo)致視野中心或周邊出現(xiàn)陰影伴視力銳減，可能與多發(fā)性硬化、病毒感染有關(guān)。急性期表現(xiàn)為眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛、色覺異常，需通過磁共振排除顱內(nèi)病變。治療需靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍沖擊，后續(xù)口服潑尼松片逐漸減量，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)?；颊邞?yīng)避免高溫環(huán)境，急性期臥床休息。

5、偏頭痛先兆

視覺先兆型偏頭痛發(fā)作前可能出現(xiàn)鋸齒狀閃光或暗點(diǎn)陰影，持續(xù)20-30分鐘自行消失。可能與腦血管痙攣、皮質(zhì)擴(kuò)散性抑制有關(guān)，常伴隨搏動(dòng)性頭痛。發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊止痛，預(yù)防性治療可用鹽酸氟桂利嗪膠囊。患者需記錄發(fā)作誘因，避免勞累、強(qiáng)光刺激和紅酒等含酪胺食物。

日常需注意用眼衛(wèi)生，避免長時(shí)間使用電子產(chǎn)品，每40分鐘遠(yuǎn)眺放松睫狀肌。佩戴防藍(lán)光眼鏡減少屏幕輻射，室內(nèi)保持適宜光照強(qiáng)度。飲食多攝入深色蔬菜、深海魚類等富含維生素A和歐米伽3脂肪酸的食物，控制高糖高脂飲食。突然出現(xiàn)黑影擴(kuò)大、閃光感或視力驟降時(shí)須立即就診眼科，定期進(jìn)行眼壓和眼底檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。