肩膀上面的筋疼可能由肌肉勞損、肩袖損傷、肩周炎、頸椎病、肩峰下撞擊綜合征等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。
一、肌肉勞損
肩膀上面的筋疼可能與長時間保持不良姿勢或過度使用肩部肌肉等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部酸脹、活動時疼痛加重等癥狀。這種情況屬于生理性勞損，一般無須特殊藥物治療，可通過適當(dāng)休息、局部熱敷、按摩等方式緩解不適。日常應(yīng)注意避免提重物，減少重復(fù)性肩部動作，工作間隙可進(jìn)行肩部拉伸練習(xí)。
二、肩袖損傷
肩膀上面的筋疼可能與肩部急性外傷或慢性磨損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展上舉時疼痛、夜間痛醒等癥狀。這種情況需通過超聲或磁共振檢查明確損傷程度。治療可采用肩關(guān)節(jié)制動、微波理療，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重撕裂需考慮關(guān)節(jié)鏡下行肩袖修補(bǔ)術(shù)。
三、肩周炎
肩膀上面的筋疼可能與肩關(guān)節(jié)囊粘連炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)各個方向活動受限、靜息痛等癥狀。好發(fā)于50歲左右人群，糖尿病患者更易發(fā)病。急性期以疼痛控制為主，可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、美洛昔康片等藥物配合超短波治療?；謴?fù)期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行爬墻運(yùn)動、鐘擺運(yùn)動等功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬。
四、頸椎病
肩膀上面的筋疼可能與頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根等因素有關(guān)，通常伴有頸部僵硬、上肢麻木等癥狀。神經(jīng)根型頸椎病可通過頸椎牽引、中頻電療緩解神經(jīng)壓迫。疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。日常應(yīng)避免長時間低頭，選擇高度適宜的枕頭，加強(qiáng)頸肩部肌肉鍛煉。
五、肩峰下撞擊綜合征
肩膀上面的筋疼可能與肩峰解剖結(jié)構(gòu)異?；螂殴谴蠼Y(jié)節(jié)增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)前屈外展時出現(xiàn)銳痛、活動范圍受限等癥狀?？赏ㄟ^X線片評估肩峰形態(tài)，超聲檢查觀察滑囊炎癥情況。治療初期以休息、冰敷、脈沖超聲波治療為主，慢性期可進(jìn)行肩袖肌群力量訓(xùn)練。保守治療無效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)。
出現(xiàn)肩膀上方筋疼時應(yīng)避免自行用力按摩或強(qiáng)行活動關(guān)節(jié)，急性期可用毛巾包裹冰袋冷敷疼痛區(qū)域15分鐘。睡眠時盡量采取平臥位或健側(cè)臥位，防止壓迫患側(cè)肩部。日?？蛇M(jìn)行靠墻劃臂、繩索拉伸等柔韌性訓(xùn)練，但需注意控制運(yùn)動強(qiáng)度。若疼痛持續(xù)超過一周、出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或夜間痛加重，應(yīng)及時至骨科或康復(fù)科就診，通過影像學(xué)檢查明確病因后制定個體化治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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