便血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,可能與久坐、便秘、妊娠等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便時(shí)無痛性鮮紅色血便、肛門瘙癢或脫垂。輕度痔瘡可通過高纖維飲食(如燕麥、西藍(lán)花)和溫水坐浴緩解;癥狀明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,多因便秘或腹瀉導(dǎo)致機(jī)械性損傷,典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅色血便。急性期建議增加水分?jǐn)z入并使用開塞露輔助排便,慢性肛裂需遵醫(yī)囑應(yīng)用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠等促進(jìn)愈合。
腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變,可能與遺傳、慢性炎癥刺激有關(guān),常見癥狀為間歇性暗紅色血便伴黏液。直徑小于5毫米的息肉可通過腸鏡監(jiān)測,較大息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或圈套器電切術(shù),術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì)。
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性炎癥性腸病,病因與免疫異常相關(guān),表現(xiàn)為黏液膿血便、腹痛及里急后重。急性期需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片控制炎癥,嚴(yán)重者可選擇全結(jié)腸切除術(shù)。
結(jié)直腸癌是惡性增殖性腫瘤,高危因素包括家族史、低纖維飲食等,早期可能僅表現(xiàn)為便潛血陽性,進(jìn)展期可出現(xiàn)黑便、消瘦。確診需依賴腸鏡活檢,治療方式根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)聯(lián)合放化療。
日常應(yīng)保持每日30克以上膳食纖維攝入,避免辛辣刺激食物,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。若便血持續(xù)2天以上或伴隨頭暈、腹痛等癥狀,須立即就醫(yī)排查病因。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查。
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