有時(shí)便血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)。便血通常表現(xiàn)為糞便帶血、滴血或噴射狀出血,顏色可從鮮紅至暗紅不等,需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致便血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面,常伴有肛門瘙癢或疼痛。輕度痔瘡可通過(guò)溫水坐浴緩解,遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。若反復(fù)出血需考慮膠圈套扎術(shù)治療。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚引起,便血多為手紙染血或便后滴血,伴隨排便劇痛。建議增加膳食纖維攝入改善便秘,使用太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)創(chuàng)面,嚴(yán)重者可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腸息肉出血多表現(xiàn)為糞便隱血或間斷性少量顯血,息肉較大時(shí)可能出現(xiàn)黏液血便。確診需依賴腸鏡檢查,較小息肉可在檢查時(shí)直接切除,較大息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
該病導(dǎo)致結(jié)腸黏膜潰瘍出血,表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感,急性期可能發(fā)熱。需遵醫(yī)囑服用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,重癥需靜脈注射糖皮質(zhì)激素,長(zhǎng)期患者需監(jiān)測(cè)癌變風(fēng)險(xiǎn)。
腫瘤潰破可引起暗紅色血便,常伴排便習(xí)慣改變、貧血消瘦等癥狀。早期診斷依賴腸鏡活檢,治療需根據(jù)分期選擇腹腔鏡根治術(shù)、放化療等方案。50歲以上人群建議定期篩查糞便隱血試驗(yàn)。
出現(xiàn)便血時(shí)應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激性食物,保持每日飲水量2000毫升以上。建議及時(shí)消化內(nèi)科或肛腸科就診,完善肛門指檢、腸鏡等檢查明確病因。夜間或大量出血需立即急診處理,防止失血性休克。
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